10 Помилок, які стосуються артриту (коментарі фахівців з медичної

31.01.2016

10 помилок, що стосуються артриту (коментарі фахівців з медичної школи Гарварду)

10 помилок, що стосуються артриту (коментарі фахівців з медичної школи Гарварду) 10 помилок, що стосуються артриту (коментарі фахівців з медичної школи Гарварду)

Хоча суглобова біль і артрит поширені досить широко, багато хто неправильно трактують ці поняття. Нижче наводяться десять найпоширеніших помилок:

1. Артрит це єдине захворювання. насправді існує понад 100 різновидів або причин артритів, включаючи такі захворювання, як ревматоїдний артрит, системна червона волчанка і подагра. Причини деяких захворювань відомі. Для ряду хвороб розроблена специфічна терапія, якісь з них навіть повністю виліковні. Хоча багато різновидів артритів лікуються однаково (наприклад, протизапальними засобами або аналгетиками, *такими як ортофен. діклонат П. наклофен. роксикам. парацетамол та ін), прогноз їх різний.

Частина захворювань генетично обумовлена (т.е. можуть передаватися у спадок).

2. Більшість суглобових болів обумовлено артритом. Дивно, але суглобова біль (артралгії) не завжди пов’язана з артрит (запалення суглоба). До найбільш частих причин її відносяться: тендиніт (запалення сухожилля); бурсит (запалення тонкої суглобової сумки, що покриває великі суглоби, наприклад, стегновий або плечовий); дегенеративні захворювання суглобів (остеоартроз); механічні травми суглобів, такі як пошкодження або розриви зв’язок і хрящів (наприклад, розрив зв’язки колінного суглоба внаслідок спортивної травми); несуставные захворювання, такі як фіброміалгія (захворювання, що характеризується численними болями в м’язах і суглобах) і навіть грип.

3. Всі артрити важко протікають. Хоча краще взагалі не мати артриту, більшість з них — це легкі форми, частіше вони просто погіршують якість життя людини, ніж призводять до непрацездатності або реальним стражданням. Це відноситься і до захворювань, які часто вважають дуже важкими або інвалідизуючими, таким, як ревматоїдний артрит. Насправді, в медичних статтях і посібниках частіше описуються важкі випадки артритів, ніж легені, що призводить до оманам.

4. Причина артритів та інших захворювань суглобів відома. (Артрит — це аутоімунне захворювання.) Причини багатьох різновидів артритів залишаються неясними. Існує безліч теорій і проводиться ряд досліджень для визначення можливих причин артритів. Дегенеративні форми, такі як остеоартроз, можуть розвиватися після травм, успадковуватись, або бути пов’язаними з ожирінням; але невідомо, чому в одного однієї людини виникає це захворювання, а в іншого немає.

Що стосується запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит або системна червона вовчанка, поняття про аутоімунності, коли імунна система людини помилково атакує власні тканини організму, допомагає витлумачити багато клінічні і лабораторні дані у таких пацієнтів (включаючи наявність антитіл до власних тканин організму).

Безпосередні причини деяких різновидів артритів встановлені: подагра пов’язана з відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобах; інфекційні артрити обумовлені бактеріями або іншими мікроорганізмами, що викликають запалення суглоба. Тим не менш, навіть в цих випадках, причина, за якої у одних виникає артрит, а в інших немає, до кінця не ясна.

5. Артрити і захворювання суглобів — це неминучий компонент старіння. (Тільки у літніх виникає артрит.) Артрит може вражати будь-кого і в будь-якому віці. Дегенеративні захворювання суглобів (остеоартроз) дійсно частіше зустрічаються у літніх, але у багатьох людей у віці 70 років і старше взагалі немає артриту, чи є мінімальні прояви.

Крім того, багато форми артритів, включаючи ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак, зазвичай вперше виникають у людей у віці 25-45 років. Хоча дитячі форми, такі як ювенільний ревматоїдний артрит, зустрічаються рідше, ніж аналогічні захворювання у дорослих, вони можуть протікати важче, так як впливають на формування кісток, суглобів і психологічний стан.

6. Остеопороз — це різновид артриту, при якій є біль в спині або попереку. Частково це так, але в більшості випадків остеопороз тече безболісно. Захворювання характеризується зниженням міцності кісток і підвищеним ризиком переломів, але до тих пір, поки не виникнуть переломи, остеопороз не проявляється болями. Якщо відбувається перелом, біль може виникнути і дозволяється через кілька тижнів. Біль при остеопорозі може з’являтися і з інших причин, наприклад, при стисненні нервів та м’язів спини через викривлення хребта або з-за дегенеративних захворювань суглобів, які можуть розвиватися після переломів.

Для проведення профілактики і лікування остеопорозу не обов’язково чекати виникнення симптомів — у багатьох пацієнтів біль виникає вже на дуже запущених стадіях. Деяким хворим (частина лікарів вважають, що це відноситься до всіх жінок, що вступають в менопаузу) необхідно проведення скринінгу, що включає визначення щільності кісток, для виявлення остеопорозу та підвищеного ризику переломів.

7. Артрити, особливо подагра, зазвичай виникають через вживання жирної, калорійної їжі. Це оману виникло після того, як сотні років тому виявили, що у багатьох людей напади подагри виникають після застілля з великою кількістю вина і щедрою трапезою. Насправді, дієта відносно мало впливає на виникнення подагри, хоча у деяких людей напади подагри можуть провокуватися алкоголем або вживанням деяких продуктів.

Ожиріння є доведеним чинником ризику для виникнення подагри. В даний час вважається, що ліки (наприклад, діуретики, які застосовуються при гіпертонії) та деякі захворювання (хвороби нирок та ін) надають більший вплив на виникнення нападів подагри, ніж дієта.

8. Рентгенівське дослідження, ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) і комп’ютерна томографія (КТ) дозволяють визначити причину пошкодження суглоба. Перелічені дослідження іноді можуть бути дуже інформативними, наприклад, для діагностики переломів після травм, або для виявлення ознак пухлини у людей при підозрі на рак, а також для діагностики рецидивів.

Тим не менш для виявлення найбільш частих причин суглобного болю (включаючи тендиніт, бурсит, дегенеративні захворювання суглобів, біль у спині, системний червоний вовчак, подагру, фіброміалгию і ранні стадії ревматоїдного артриту) дані дослідження не застосовуються. Це пов’язано, по-перше, з тим, що сухожилля, зв’язки і хрящі зазвичай погано помітні на рентгенограмах.

По-друге, у багатьох людей є вроджені зміни, які не проявляються болями. Приміром, якщо у вас болить спина і одночасно виявляються зміни при рентгенографічному дослідженні або ЯМР, далеко не завжди означає те, що вони взаємопов’язані. Це одна з причин для ретельного відбору пацієнтів на вищезгадані дослідження. Вони можуть виявитися не такими корисними, як очікується, і іноді навіть дезорієнтують.

9. Артрит може діагностуватися за дослідженням крові. Хоча деякі тести є дуже точними, добре відомі обмеження для використання стандартних досліджень крові в оцінці артритів. Прикладом може служити визначення ШОЕ для діагностики запалення, ревматоїдного фактора (РФ) для виявлення ревматоїдного артриту, а також антинуклеарних антитіл при системному червоному вовчаку. Найбільшою проблемою є велика частота хибно-позитивних результатів, тобто виявлення порушень при дослідженні крові у відсутність захворювання. Наприклад, більш ніж у 30% здорових людей виявляються антинуклеарні антитіла в крові, а ШОЕ збільшується навіть при застуді.

Вирішальним є оцінка результатів з урахуванням симптоматики, даних спеціальних досліджень і інших тестів, наприклад виявлення анемії або захворювань нирок.

Зворотне твердження вірне для визначення ревматоїдного фактора: більш ніж у 30% хворих на ревматоїдний артрит не визначається ревматоїдний фактор.

Знаючи ці обмеження, часто краще відмовитися від проведення цих тестів, ніж отримати дезориентирующие, плутані або неинтерпретируемые результати.

10. Артрит не лікується. Як вже сказано раніше, існує багато різновидів артриту, тому вибір лікування ґрунтується на діагнозі. Вірно, що вибір препаратів для лікування багатьох різновидів артритів не оптимальний: вони рідко виліковують захворювання, що можуть мати серйозні побічні ефекти або бути дорогими.

Проте в даний час лікування є як ніколи безпечним, а вивчення специфічних механізмів розвитку захворювання веде до створення нових, вселяють надію способів лікування. Наприклад, лікування, спрямоване на нейтралізацію фактора некрозу пухлини, може помітно покращувати стан хворих з ревматоїдним артритом; це відкриття було за наступним науковим відкриттям: деякі клітини суглобів таких пацієнтів продукують аномально високі кількості вищевказаного речовини і воно бере участь у запаленні. Для більшості хворих на артрит може бути розроблена така схема лікування, яка призведе до істотного поліпшення.

Автор — By Robert H. Shmerling, M. D.

Короткий опис статті: чим лікувати артрит

Джерело:
10 помилок, які стосуються артриту (коментарі фахівців з медичної школи Гарварду)

Також ви можете прочитати