АРТРИТИ лікування,діагностика,види артритів . Довідник лікарських препаратів.

30.12.2015

Артрити

Артрит — запальне захворювання суглобів. Захворювання може бути як самостійним, так і пов’язаним з іншими (фоновими) патологіями. Майже завжди відбувається множинне ураження суглобів.

Фактори, що викликають артрити:

• інфекційні захворювання (ангіна, туберкульоз, гонорея, бруцельоз і ін);

• Алергічні та аутоімунні захворювання (ревматизм, системний червоний вовчак тощо);

• Травми.

Сприятливими причинами розвитку артритів виступають генетичні фактори, переохолодження, фізичне перевантаження суглобів.

Імуноалергічна реакції відіграють головну роль у виникненні артритів. Замість вистилає суглоби гладкою синовіальної оболонки розростається груба грануляційна тканина, повреждающая суглобовий хрящ та кінцеві відділи кісток з утворенням ерозій.

Види артритів:

за течією артрити поділяються на:

• гострі;

• хронічні.

Гострі артрити характеризуються постійною і сильним болем у суглобі, припухлістю і почервонінням шкіри (гіперемією) в області суглобів. Часто процес супроводжується підвищенням температури, ознобом, збільшенням прилеглих лімфовузлів.

При хронічних артритах відзначаються болі в суглобах під час руху. Уражені суглоби набряклі, болючі при пальпаторному дослідженні. Температурна реакція організму спостерігається, як правило, в період загострення захворювання.

Існує безліч видів артритів, що класифікуються в залежності від того, чи є вони самостійним захворюванням (травматичний артрит) або проявляються на тлі іншої органної патології, а саме:

• аутоімунні (ревматоїдний артрит, ревматичний артрит);

• алергічні (псоріатичний артрит);

• інфекційні (хвороба Рейтера);

• інфекційно-алергічні поліартрити.

Основні ознаки артритів

При будь-яких артритах в ураженому суглобі виявляються:

• болю;

• набряклість;

• почервоніння шкіри над зоною ураження; v підвищення температури тіла в зоні ураження; порушення функції.

Ревматоїдний артрит є хронічним прогресуючим запаленням суглобів кінцівок (частіше — кистей і стоп), що виникають в результаті розвитку аутоімунного процесу (антитіла крові вражають власну тканину організму). однозначна причина виникнення цього виду артриту до кінця не визначена.

Захворювання супроводжується ранковою скутістю, припухлістю, гіпертермією, сильними болями в області уражених суглобів. При ревматоїдному артриті часто відбувається симетричне ураження суглобів (патологічного процесу схильні однойменні суглоби на правій і лівій кінцівках), в області суглобів з’являються підшкірні (ревматоїдні) вузлики. Якщо процес запущений, то суглоби деформуються. Діагноз ставиться на підставі даних рентгенологічного обстеження та аналізів крові.

Псоріатичний артрит (псоріатичний спондилоартрит) — ураження суглобів запального характеру у хворих на псоріаз. Частіше розвивається при вираженому ураженні шкіри, хоча нерідко може передувати шкірних висипань.

Відмітні особливості цього артриту: ураження дрібних суглобів пальців рук і ніг, часто — хребта (спондиліт); несиметричне ураження суглобів (на відміну від ревматоїдного артриту); шкірні покриви над запаленим суглобом в деяких випадках стають багрово-синюшного забарвлення (ураження міжфалангових суглобів пальців часто супроводжується їх набряком, при цьому пальці набувають вигляду сосиски). також страждають інші органи: при ураженні очей розвиваються ірити, при залученні в процес міокарда — міокардити, якщо уражуються нижні відділи сечовивідних шляхів — уретрити .

Зміни в крові неспецифічні, ревматоїдний фактор у крові відсутній. Рентгенологічні дані нагадують такі, як при ревматоїдному артриті, хоча мають деякі особливості.

Інфекційно-алергічні поліартрити виникають з-за підвищеної чутливості організму до певного збудника стрептококу, стафілококу та ін. Частіше артриту передує інфекція верхніх дихальних шляхів, але він виникає і на тлі туберкульозу. бруцельозу. У деяких випадках артрит може бути пов’язаний із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, хворобу Крона, дизентерію, иерсиниозом, сальмонельоз), гонорею, хламідіоз.

Як правило, через 10-15 днів після перенесеної гострої інфекції виникає гостре запалення суглобів. Болі, припухлість, гіперемія та гіпертермія шкіри навколо суглоба наростають протягом 2-3 днів. Часто у пацієнта спостерігається порушення рухливості в ураженому суглобі. При цьому захворюванні найчастіше відбувається ураження суглобів нижніх кінцівок. Гострий період інфекційно-алергійного поліартриту триває зазвичай 1-2 місяці.

Ревматичний артрит супроводжує ревматизм. При даній патології спостерігається одночасне ураження суглобів (частіше великих) та тканин серця (міокардит, ендокардит). захворювання починається через 1-2 тижні після перенесеної стрептококової інфекції (Бета-гемолітичний стрептокок типу А) патологій верхніх дихальних шляхів (ангіни, фарингіту). початок, як правило, бурхливий, що супроводжується високою температурою, гострої наростаючої болем, набряком в області уражених суглобів. Типовою для ревматоїдного артриту є симетричність ураження великих і середніх суглобів (колінних, променезап’ясткових, гомілковостопних, ліктьових).

До характерних ознак також відноситься «летючість» запальних змін, що виявляється в тому, що явища артриту спостерігаються протягом кількох днів на одному суглобі, потім швидко проходять, але тут же з’являються на іншому. Загострення ревматичного артриту не викликає стійких змін в суглобах, після стихання гострого процесу вони приходять в норму. Тривалість гострого періоду — не більше 2-4 тижнів, в деяких випадках — менше.

Хвороба Рейтера має інфекційну природу. Найбільш часто її розвиток пов’язаний з хламідіями, які передаються статевим шляхом, у більш рідкісних випадках причиною захворювання виступають кишкові бактерії. Має значення генетична схильність до неадекватної імунної відповіді на інфекцію.

Звичайно, крім суглобів, при цьому захворюванні уражаються органи ще сечовивідних шляхів і очей. Починається хвороба Рейтера з явищ уретриту, циститу (простатиту у чоловіків), потім приєднується кон’юнктивіт і тільки потім розвивається артрит. Артриту найбільш схильні суглоби нижніх кінцівок.

Пацієнт пред’являє скарги на виражені болі в суглобах, що посилюються в нічні та ранкові години, їх припухлість, зміна кольору шкіри над запаленим суглобом (почервоніння з синюшним відтінком). Захворювання протікає з періодами загострення, які тривають від кількох днів до кількох тижнів, і ремісії.

Діагностика артриту

Для правильної постановки діагнозу, крім огляду та збору анамнезу захворювання, необхідно провести ряд лабораторних Та інструментальних досліджень: аналізи крові і сечі, рентгенографію, комп’ютерну томографію та ін

Внутрішньосуглобове введення лікарських розчинів рекомендується проводити 1 раз в 2 тижні. Таким способом можна вводити тільки призначені для цієї мети препарати. Якщо запалення носить ексудативний характер, то перед введенням ліків слід спочатку видалити ексудат (запальну рідину) з порожнини суглоба.

Артрит. Лікування

Лікування артритів — комплексне. Зазвичай використовують наступні засоби: антимікробні (азитроміцин, доксициклін, кларитроміцин, левоміцетин, ципрофлоксацин, цефазолін, рифампіцин та ін), Протизапальні (ацетилсаліцилова кислота. диклофенак, ібупрофен, індометацин, бутадіон, кеторолак, напроксен ), десенсибілізуючі (дифенгідрамін, клемастин. ципрогептадин. лоратадин, хлоропірамін та ін); При аутоімунних процесах також застосовуються імунодепресивні препарати (азатіоприн, циклоспорин та ін.).

Цитостатики з імунодепресивною дією (метотрексат, циклофосфамід та ін), Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон, триамцинолон).

Глюкокортикостероїди зазвичай вводять ін’єкційно в порожнину суглоба, а також застосовують у складі мазей зовнішньо. Крім фармакологічних засобів, в лікуванні артритів використовуються фізіотерапевтичні методи, лікувальна фізкультура, грязелікування, санаторно-курортне лікування та ін

Короткий опис статті: загострення артриту Артрити Артрити ,До прочитання…

Джерело: АРТРИТИ лікування,діагностика,види артритів | Довідник лікарських препаратів.Медицина і Здоров’я.

Також ви можете прочитати