Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля

30.12.2015

Біль в суглобах

Тематика: Енциклопедія захворювань

Заголовок

Біль в суглобах може бути незначною інтенсивності або ж сильною і виснажливою. Протягом життя до 85 % дорослого населення, так чи інакше, відчували больові відчуття в суглобах. Причиною появи болю в суглобах можуть бути сотні захворювань, при яких ушкодження суглобів може бути як первинним, так і вторинним (за рахунок інтоксикації продуктами метаболізму).

Найчастіше супроводжуються болями в суглобах наступні захворювання:

Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля

  • Остеоартрит
  • Ревматоїдний артрит
  • Ревматизм
  • Реактивний артрит
  • Псоріатичний артрит
  • Бурсит
  • Подагра
  • Мієломна хвороба
  • Хвороба Лайма
  • Остеомієліт
  • Системний червоний вовчак
  • Склеродермія
  • Лімфобластний лейкоз
  • Саркоїдоз
  • Хвороба Кавасакі
  • Хвороба Крона
  • Хвороба Стілла
  • Метастази в кістки
  • Септичний артрит

У статистичному відношенні найбільшу увагу заслуговують 4 захворювання з наявністю артралгії (біль у суглобах).
Остеоартрит

Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля
Артрит ( запалення суглоба ) найбільш часта причина появи болю в суглобі і дуже велика кількість людей страждає від цього захворювання. Іноді остеоартрит називають дегенеративним, маючи на увазі, що хрящова тканина, що вистилає поверхні суглоба, згодом піддається дегенеративно — дистрофічним змінам і пошкоджені хрящі травмують одне одного, викликаючи появу таких симптомів, як біль у суглобі, запалення, скутість і обмеження рухливості. У США від остеоартриту страждає близько 27 мільйонів чоловік. Симптоми звичайно починаються після 40 років і прогресують повільно. А у віці після 60 років до половини людей у тій чи іншій мірі стикаються з цим захворюванням. Остеоартрит частіше вражає великі суглоби, піддаються більшому навантаженні ( тазостегнові, колінні і гомілковостопні). Надмірна вага збільшує ризик цього захворювання. Відзначено, що у людей з підвищеною вагою ( як у чоловіків, так і жінок) в три рази більше ймовірність появи цієї хвороби у порівнянні з людьми з нормальною вагою ( тієї ж вікової та гендерної групи).

Ревматоїдний артрит

Аутоімунне захворювання. викликає біль і тугорухомість у суглобах .Найчастіше має місце у жінок у віці від 20 до 50 років. У США близько 1.5 мільйонів хворих з таким діагнозом. У хворих з цим захворюванням внаслідок порушення роботи імунної системи формуються антитіла до власних тканин ( у тому числі до тканин суглобів), що викликає запальні процеси і виявляється ушкодженням суглобів та інших внутрішніх органів. Запалення в суглобах призводить до швидкого зношування, болю і обмеження рухливості. Зважаючи на те, що захворювання системне і аутоантитіла поширюються по всьому тілу, ураження суглобів носять симетричний характер ( уражаються суглоби праворуч і ліворуч).Нерідко відбувається ураження дрібних суглобів ( у кисті і стопі), також як і великих суглобів.

Бурсит

Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля
Нерідко це захворювання плутають з артритом, хоча при бурситі відбувається запалення не суглоба, а суглобової сумки. Бурсит може бути причиною дискомфорту, скутості і болю в області суглоба. Симптоматика пов’язана із запаленням синовіальних оболонок суглоба, викликаним, як правило, неправильним рухом, компресією або травмою. Частіше бурсити розвиваються в області плечового, колінного або тазостегнового суглоба. Один з видів бурситу званий « коліно покоївки « розвивається внаслідок тривалого тиску на колінний суглоб на твердій поверхні.

Подагра

При подагричних ураженні суглобів зазвичай спостерігаються напади епізоди з болем, тугоподвижностью, запаленням і почервонінням в суглобах. Причина цього криється в надмірній виробленні сечової кислоти, яка не повністю утилізується нирками і відкладається у виді кристалів у суглобах, що й призводить до запалення. Як правило, це захворювання розвивається після 50 років. Тому, необхідно пам’ятати, що з віком видільна функція нирок може знижуватися, що і може призвести до подагрі. Зазвичай при подагрі уражаються стопи, але при отсустсвии лікування можуть бути залучені і інші суглоби.

Системний червоний вовчак

Системна червона вовчанка відноситься до аутоімунних захворювань. Етіологія цього захворювання поки не відома. Припускають певну генетичну детермінованість. Провокуючими факторами можуть бути інфекції, стреси, сонячна інсоляція, ультрафіолетове опромінення, зміни рівня гормонів при вагітності або при прийомі контрацептивів. Причина утворення аутоантитіл незрозуміла. Жінки хворіють в 9 разів частіше чоловіків і, як правило, дебют відбувається у фертильному віці. СЧВ характеризується чергуванням загострень і ремісій, причому ці періоди можуть бути різної тривалості. При загостренні може бути підйом температури, запалення і болю в суглобах. Періоди ремісії можуть бути тривалими і на цей період часу до 20% пацієнтів не потребують лікування. При СЧВ можливе ураження інших органів і систем ( нирки, серце, шкірні покриви).

Фіброміалгія

Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля
Захворювання з невідомою етіологією, характеризується хронічними болями в м’язах, в області суглобів, головними болями і порушенням сну. У багатьох пацієнтів з фибромиалгией відзначається швидка втомлюваність і порушення з боку кишечника.

Остеопороз

Захворювання, що характеризується зменшенням щільності кісткової тканини за рахунок переважання процесів катаболізму над анаболизмом в кісткових структурах. В основному хворіють жінки постклімактеричного віку. Болі в суглобах пов’язані з измененими, що відбуваються в кістковій тканині.

Міфи і факти
Міф N1

Усі болі в суглобах пов’язані з артритами. Хоча існує не менше 50 видів артритів, але запалення і болю в суглобах не означає наявність артриту. Біль в області суглобів може бути пов’язана з пошкодженням м’яких тканин або синовіальних оболонок (бурсит). Тому для постановки діагнозу необхідна консультація лікаря.

Міф N2

Клацання суглобами викликає артрит. Наскільки відомо клацання при витягненні суглоба пов’язаний лише з вакуумним ефектом і не більше того.

Міф N3

Фізичні вправи провокують появу болю в суглобах. Вправи корисні людям з артритами, так і здоровим людям. Тільки при наявності болю необхідно забути про інтенсивні навантаження, а обмежитися легкою гімнастикою або заняттями на велотренажерах і плаванням. Необхідно пам’ятати, що чим більше рухається людина протягом життя, тим краще. Для суглобів вправи допомагають зберегти обсяг рухів. Треба пам’ятати девіз «те, що не працює — гине».

Міф N4

не Можна зупинити процес руйнування суглобів при артриті. Сучасні препарати (НПЗЗ, стероїди, антиревматичні) дозволяють зменшити запалення, зняти біль і, таким чином, гальмують деструктивні процеси в суглобі. При відмові пацієнтів від лікування суглобів відзначалися незворотні, виражені зміни в суглобах, причому, іноді, за дуже короткий проміжок часу (3-6 місяців). Тому, краще прислухатися до порад лікаря — це допоможе зберегти якість життя.

Факт N1

Пацієнти з артритами метеочувствительны. Вони погано переносять вологу погоду і добре себе почувають в суху ясну погоду. Пов’язано це з чутливістю цих пацієнтів до атмосферного тиску.

Факт N2

Дієта може бути фактором профілактики артриту. І, так і немає. При підвищенні ваги зростає ризик виникнення остеоартриту, особливо страждають тазостегновий суглоб і колінні. Але при інших формах артриту ефективність дієти не настільки очевидна.

Артрити

Біль у суглобах. Лікування болю в суглобах . Центр Дикуля
Помилкою є думка про те, що артрити вражають тільки людей похилого віку. Ці захворювання зустрічаються в будь-якій віковій групі. Артрит-це захворювання, що характеризується запаленням суглобів, і вражає як дітей, так і дорослих. Типовим проявом артриту є болі і скутість в суглобах, що обмежує рух і іноді ці симптоми резистентні до лікування. Нерідко, вдається досягти лікувального ефекту з допомогою фізичних вправ, медикаментів та зміни способу життя. Близько 46 мільйонів дорослих у США був поставлений діагноз однієї з форм артриту і відзначається тенденція збільшення цього числа. Але артрити з’явилися не сьогодні і протягом сотень років турбували людей (виявлені типові зміни кісткових структур при розкопках — свідчать про це). Просто за останні 100 років відбувся різкий стрибок в діагностуванні захворювань кістково-м’язової системи та імунної системи. Вчені ідентифікували не менше 100 видів артритів і, як виявилося, багато стани, що супроводжуються температурою і збоєм роботи імунної системи, так чи інакше пов’язані з суглобами.

Артрити характеризуються болем, скутістю і набряком в суглобах, також і зменшенням об’єму руху в них. Існують різні форми артритів у т. ч. вторинних (подагра, ВКВ, фіброміалгія). Артрити можна розбити на три групи:

  • Остеоартрит. Також називають його дегенеративним захворюванням суглобів — найбільш часто діагностована форма артритів. Остеоартрит виникає, коли починається процес розпаду хрящової тканини в суглобах. При цій формі артриту найчастіше відбувається ураження кульшових, колінних, гомілковостопних і плечових суглобів. Найбільш часто розвивається у віці старше 40 років.
  • Ревматоїдний артрит. Цей вид артриту розвивається внаслідок пошкодження поверхонь вистилають суглоб, викликаючи біль і запалення. Найчастіше відбувається ураження дрібних суглобів (стопи, пальці кисті). Ревматоїдний артрит це аутоімунне захворювання, як правило, розвивається у жінок у віці від 30 до 50 років.
  • Ювенільний артрит. У цю групу включені всі артрити, що розвиваються, в віці до 18 років. Що є причиною розвитку артриту у молодому віці — незрозуміло, але у дівчаток ЮА зустрічається, частіше, ніж у хлопчиків. При ювенільному артриті можуть бути залучені різні суглоби (гомілковостопні, колінні, тазостегнові, плечові, променезап’ясткові). Існує багато видів ювенільного артриту, але найбільш часто зустрічається ювенільний ревматоїдний артрит.

Діагностика артритів

Як тільки з’являються симптоми артриту, а саме болі в суглобах, необхідно звернутися до лікаря. Для діагностування може знадобитися ряд діагностичних тестів:

  • Фізикальне обстеження, що дозволяє перевірити наявність набряку суглоба, болючості при пальпації, обмеження рухливості в суглобі.
  • З’ясування інтенсивності болю і характер.
  • Аналізи крові — загальні, фракції крові, ревмопроби, наявність антитіл та ін.
  • Рентгенологічне дослідження ураженого суглоба
  • МРТ або КТ суглоба
  • Денситометрія
  • УЗД суглоба
  • Артроскопія (процедура, при якій ендоскоп, оснащений відеокамерою, вводиться в порожнину суглоба для того, щоб візуалізувати патологію)
  • Пункція суглоба з лабораторним дослідженням пунктату

Для діагностики можуть бути використані не всі тести, але лише комбінація, що дозволяє максимально точно поставити діагноз. При позитивних результатах аналізів може знадобитися консультація лікаря — ревматолога.

Враховуючи, що артрити різні, для діагностики потрібно різний обсяг досліджень і різний час. Наприклад, постановка діагнозу остеоартриту не викликає труднощів, у той час як для діагностування ревматоїдного артриту необхідна візуалізація і аналізи крові і тільки сукупність обстежень дозволяє поставити такий діагноз (аналогічно складання пазла). При інших ураженнях суглобів, можливо, потрібні додаткові методи дослідження. Наприклад, псоріатичний артрит, як ускладнення захворювання під назвою псоріаз або реактивний артрит, що супроводжує інфекційні захворювання. У деяких випадках основне захворювання домінує в клінічній картині і заважає діагностики артритів. Наприклад, при ревматичної полимиалгии або при хворобі Бехтерева ( анкілозуючий спондиліт).

Лікування артритів

Зазнало великі зміни за останній час. В один проміжок часу лікування артритів полягало в призначенні аспірину, теплових процедур та іммобілізації пошкоджених суглобів за допомогою різних ортопедичних ортезів. Виявилося, що іммобілізація, для нібито зняття болю, більше приносить шкоди, ніж користі. В даний час суглобам дають менше часу на відпочинок і постійна рухливість в них запорука збереження його функцій. Сучасне лікування остеоартриту полягає в комбінації вправ, фізіотерапії, медикаментів, внутрішньосуглобових ін’єкцій і зниження ваги. Відзначається очевидна зв’язок надмірної ваги з ураженням великих суглобів (колінних, тазостегнових). І зниження ваги дуже благотворно діє в цих випадках.

У лікуванні ревматоїдного артриту теж відзначений прогрес. В середині 20 століття був вперше застосований преднізолон і перші результати лікування були дуже обнадійливими. Але виявилося, що побічних дій у стероїдів не менше, ніж терапевтичні. Певні надії пов’язують з нещодавно відкритими селективними імунодепресантами Адалімумаб (Хуміра) та іншими. Час покаже їх ефективність.

Медикаментозне лікування

В даний час існує ціла група препаратів: аспірин, індометацин, ібупрофен, напроксен, інгібітори ЦОГ-2 (целебрекс), стероїди, траматодол, метотрексат, пеніциламін, різні креми і гелі, хондроїтинсульфатів.

Всі медикаменти володіють в тій чи іншій мірі рядом побічних дій і їх призначення, дозування і тривалість є виключною прерогативою лікаря.

Фізіотерапія. Сучасні фізіотерапевтичні методики допомагають у ряді випадків зменшити набряклість в суглобі, збільшити рухливість, знизити больові відчуття. Але іноді навіть тривалі курси фізіопроцедур не дають ефекту.

Фізичні вправи

Пацієнти з болями в суглобах намагаються уникати фізичних вправ, щоб їх не травмувати. І, здавалося б, такі види активності, як тривала ходьба, велоергометрія або заняття на тредмиле є долею тільки здорових людей. Але розумні навантаження з поступовим збільшенням обсягу виконаних вправ дуже благотворно впливають на хворих з артритом. Поряд з медикаментами і ортезами, фізичні вправи допомагають поліпшити наступні параметри: знизити скутість в суглобі і біль, збільшить еластичність м’язів і зв’язок суглоба, поліпшити кровопостачання хрящової тканини, поліпшити загальне самопочуття (сон, настрій), знизити вагу.

Звісно, не кожна вправа підходить пацієнтам з артритом. І навіть підібране вправа працює не завжди. Вправи при артритах — це різновид різних гимнастік( йога, ци-гун) і фізичної активності ( плавання, ходьба, їзда на велосипеді). В залежності від наявності больового синдрому інтенсивність навантажень може змінюватися, але не припинятися.

Використання матеріалів дозволяється при вказівці активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.

Короткий опис статті: болі в суглобі

Джерело: Біль в суглобах. Лікування болю в суглобах | Центр Дикуля

Також ви можете прочитати