• Різне

    Діагностика лейкозів. Діагностика эритролейкозов.

    22.10.2015

    Діагностика лейкозів. Діагностика эритролейкозов.

    Загальна кількість лейкоцитів у периферичній крові ніколи не має вирішального значення для діагнозу. У «фазі подолання» після агранулоцитозу також може спостерігатися лейкоцитоз понад 100 000. Разом з тим відомо, що багато особливо важкі випадки лейкозу довгостроково протікають з суб — або алейкемической картиною крові.

    Безпосередню дослідження кісткового мозку з допомогою стернальної пункції сприяє швидкому з’ясування діагнозу у багатьох неясних випадках, особливо при суб — або алейкемічний формах лейкозів, коли дані дослідження периферичної крові важкі для тлумачення. У стернальном пунктаті виявляють гіперплазію кісткового мозку з наявністю усіх клітинних форм мієлоїдного ряду, але з виразним зрушенням у бік незрілих елементів і насамперед мієлоцитів. Здебільшого звертає на себе увагу поліморфізм величини клітин.

    При гострому миелобластическом лейкозі переважають патологічні миелобласты. Позитивна реакція на пероксидазу допомагає встановити належність до миелоидному ряду клітин, насилу піддаються класифікації. Rohr вказує на те, що в ранніх стадіях захворювання кількість мієлобластів може бути ще не збільшено, з-за чого різко обмежується діагностична цінність стернальної пункції. У багатьох випадках картина кісткового мозку при мієлоз не відрізна від реактивних змін стернального пунктату, спостережуваних при інфекціях (Heilmeyer).

    Іноді більш цінні дані, ніж дослідження пунктату кісткового мозку. дає вивчення пунктату селезінки, в якому внаслідок мієлоїдної метаплазії виявляються всі клітини мієлоїдного ряду в різних стадіях дозрівання.

    Діагностика лейкозів. Діагностика эритролейкозов.

    З інших клінічних проявів мієлоїдного лейкозу необхідно зупинитися ще на наступних моментах, які представляють диференційно-діагностичний інтерес.

    Збільшені лімфатичні вузли завжди підозрілі на мієлоз: вони можуть досягати величезного поширення, але при мієлоїдному лейкозі можуть і бути відсутніми на всьому протязі хвороби. При лімфатичному лейкозі лімфатичні вузли зазвичай залучаються частіше, але іноді вони разюче мало збільшені.

    Зрідка на перший план виступають ураження слизової оболонки глотки (Epipharynxtumorl). Найчастіше — особливо при гострих формах — уражаються піднебінні мигдалики (Некротична ангіна). Нерідко першими клінічними симптомами мієлоз бувають явища геморагічного діатезу; вони особливо різко виступає при гострому мієлоз. В клінічній картині спочатку може переважати анемія. У літніх хворих на лейкоз може маскуватися симптомами серцевої недостатності, часто спостерігаються ексудативні плеврити, рідше — ексудативний перикардит, які не відразу розпізнаються як прояву лейкозу.

    При наявності болю в кістках завжди необхідно досліджувати кров. У багатьох випадках захворювання починається з загальних симптомів інфекційного страждання — підвищення температури, втрата ваги, розбитість, поти й т. п. в результаті чого виникають найрізноманітніші помилкові діагностичні припущення. У інших хворих першими проявами хвороби бувають абдомінальні симптоми, як-то: блювання, проноси (водянисті, а часто і кров’янисті), здуття живота.

    Завжди підозрілі на лейкоз неясні пухлини кісток (хлорома), в особливості кісток черепа.

    Іноді в якості раннього симптому лейкозу спостерігається пріапізм.

    эритролейкозах відбувається розростання не тільки эритропоэтических, але і мієлоїдних елементів. Переважання мієлоїдних і эритробластических елементів може бути встановлено як в кістковому мозку, так і в селезінці. У периферичній крові поряд з незрілими клітинами мієлоїдного ряду відзначається велика кількість нормобластів. Вирішальне значення для діагнозу має дослідження стернального пунктату, виявляє підвищення еритропоезу з патологічними эритробластами. При чистому лейкозі, наприклад, еритропоез в кістковому мозку зменшений.

    Але між миелоидными лейкоз. эритролейкозом, хронічним эритробластозом (Гейльмейер — Шенер) і гострим эритробластозом (Гульєльмо) існують поступові переходи.

    Зміст теми «Причини спленомегалий. Механізми збільшення селезінки.»:

    Короткий опис статті: діагностика лейкозу Діагностика лейкозів. Діагностика эритролейкозов. діагностика лейкозів, діагностика эритролейкозов

    Джерело: Діагностика лейкозів. Діагностика эритролейкозов.

    Також ви можете прочитати