Доказова медицина. Кому це треба? . Неврологічний портал. Великий

16.10.2015

Доказова медицина. Кому це треба?

Доказова медицина. Кому це треба? . Неврологічний портал. Великий

Одна голова добре, а багато…

В останні десятиліття в медицину було впроваджено безліч нових ліків, технологій, складних методів діагностики. І зросли не тільки обсяги інформації, змінився її характер. У зв’язку з цим у кожного практикуючого лікаря з’явилися питання: Що з наданих методів лікування хворих потрібно саме мені і моїм хворим?

власне кажучи, саме це питання стало основним того, що медицина стала на шлях переходу від емпіричної до доказової. І якщо раніше було прийнято вважати, що достатньо мати теоретичні знання про хвороби, щоб ефективно її лікувати, то тепер стало ще більш зрозуміло, що «медицина друга по точності наука після хіромантії» і ті ліки (методики операцій, діагностики), які теоретично повинні бути ефективні, практично не працюють. Виною тому — безліч варіацій: різні фактори соціального та природного середовища, індивідуальні особливості характеру і організму пацієнта та інше.

У зв’язку з цим, стає ясно, що ефективність будь-якого методу в медицині, або лікарського препарату повинна бути доведена. І чим більше пацієнтів буде брати участь у дослідженні — тим краще. А також, бажано, щоб дослідження проводилися в різних центрах, щоб контролювалися плацебо і щоб лікар сам не знав, де ліки, а де пустушка. За цим принципом, найбільш якісним вважається велике подвійне сліпе плацебоконторолируемое дослідження.

Доказова медицина. Кому це може бути потрібно?

Почати хочеться з невеликою ремарки у вигляді анекдоту.

Молодий доктор у селі приходить на виклик до старого діда. Той лежить і всім виглядом показує, що ось-ось помре. І з останніх сил просить «Мені б сто грам і огірочок. Закусити». Доктор думає, чого вже там. Дав дідові випити. На ранок дивиться, а дідусь і не помер.

Пише доктор у своєму щоденнику «Якщо помирає старий чоловік — слід дати сто грам і огірочок. Допомагає в 100% випадків».

Через деякий час схожий випадок. Знову помирає інший дід. Доктор йому тут же сто грам з солоним огірочком. Але цей все-таки помер.

Запис в щоденнику доктора: засіб допомагає в 50% випадків.

Справа в тому, що велике подвійне сліпе плацебоконторолируемое дослідження — задоволення дороге і складне. Тому проводитися далеко не завжди. Відповідно для впровадження в практику багатьох засобів і методів лікарі повинні задовольнятися результатами невеликих досліджень. Менталітет жителів колишнього СНД відразу змушує задуматися про те, що «результати подстасованы», «це комусь треба», «хто більше платить — той самий препарат хороший» і т. д.

Найбільший резонанс викликають дослідження метаболічних препаратів. Від чого-то прийнято вважати, що дана група ліків використовується «тільки у нас, а більше ніде у світі». Такі гнівні відгуки можна знайти в інтернеті на лікарських сайтах. При чому на сайтах різних країн. Серед яких: Україна, Росія, Білорусь, Німеччина, Австрія, Франція і навіть Америка з Канадою.

Великих досліджень за цим препаратом не проводять, а маленьким досліджень лікарі не вірять. Що ж робити лікаря і чим лікувати?

Ми попросили прокоментувати ситуацію, що склалася у лікаря реанімації ЛШД.

«Я вважаю, що метаболічна терапія має місце бути. Інакше чим лікувати? Є «протокольні ліки», це за замовчуванням, але хочеться дати більше. Ось я, наприклад, своїм хворим даю мексикор. Бачу хороший ефект. Ну що, що немає по ньому досліджень, в яких прийняло участь десятки тисяч пацієнтів? Що мені до тих тисяч хворих, коли у мене є своя сотня гарних результатів?»

На прикладі того ж самого Мексикора своє ставлення до метаболічних препаратів розповів невролог поліклініки.

«У мене є кілька десятків хворих з ДЭПом. Вони з року в рік ходять до мене на прийом. Спочатку самі, потім тільки з допомогою рідних, потім, зовсім я їх не бачу — розумію, що хвороба прогресує. Як ви можете здогадатися, крім проблем з головним мозком у них ще є безліч захворювань. І гіпертонія, і ІХС. Загалом, стандартний набір старих. Врешті-решт, використання мексикора дозволяє мені зменшити кількість ліків, які вони приймають. Наприклад, для тієї ж гіпотензивної терапії. Економічно вигідно. Наша держава не сильно піклуватися про пенсіонерів.»

Таку думку щодо метаболічних препаратів та доказової медицини серед лікарів не самотньо.

Доказова медицина. Навіщо це треба?

Природно припустити, що жоден практикуючий лікар не може володіти достатнім досвідом у різноманітті клінічних ситуацій. Для цього йому необхідний «досвід поколінь», а в нашому випадку — досвід широкого застосування. Але не слід забувати і про те, що іноді буває важко відрізнити статтю про дослідження від проплаченої рекламної замітки, слід уважно читати не тільки результати, але і дизайн досліджень — це, по суті кажучи, правила, за якими ведеться подальша гра. Не варто нехтувати і досвідом колег, які з успіхом використовували той чи інший препарат.

Короткий опис статті: доказова медицина Одна голова добре, а багато…В останні десятиліття в медицину було впроваджено безліч нових ліків, технологій, складних методів діагностики. І зросли не тільки обсяги інформації, і &ndash, методів, щоб, безліч досліджень, діагностики, тільки, медицина, ліків, які, хворих, саме, більше, грам, кажучи, лікаря, доктор, лікувати, препаратів

Джерело: Доказова медицина. Кому це треба? » Неврологічний портал :: Великий Медичний Портал

Також ви можете прочитати