Філософія медицини

10.10.2015

Шпаргалка на тему Філософія медицини

Здоров’я людини – навч. Філософська і медицини. проблема

Теорія медицини не може вичерпуватися теорією патології, т. к. до складу мед. реальності входить не тільки хвороба, але і здоров’я. Більш того, шукана теорія медицини буде явно недосконалою, якщо вона постане у варіанті теорії хвороби і здоров’я, бо здоров’я з фактичної і логічної точок зору є первинним по відношенню до хвороби. Тому єдина теорія медицини повинна відкриватися теорією здоров’я.

Теорія патології поза теорії здоров’я була, є і буде описової концепцією, не здатної піднятися вище емпіричного узагальнення. З оформленням ж теорії здоров’я теорія патології може стати логічно виводиться (дедуктивної) теорією і, отже, здатною не тільки пояснювати готівкову патологію «заднім числом», але і доказово передбачити можливість виникнення того або іншого захворювання. Якщо, напр. ядром майбутньої теорії здоров’я виявиться є в арсеналі медицини поняття «належна норма», то з такої теорії може виводитися, прогнозуватися і, отже, практично припинені можливо-належна патологія. І єдино надійним гарантом коректної постановки проблеми здоров’я є погляди клин. медицини. Організоване нозологічним принципом клінічне мислення виводить до стану здоров’я, не ототожнюючи його з хворобою. Воно передбачає генетичний зв’язок хвороби зі здоров’ям, так і з усім способом життя індивіда. Не слід забувати про те, що діагностичні завдання клин. медицини не вичерпуються диференціальних діагнозом хвороб, а включають в себе і доказовий діагноз здоров’я. У зв’язку з цим слід зазначити, що сприяти пізнанню явищ, які спостерігаються в клініці, покликаний не тільки обособившийся від неї розділ експериментальної патології, але і комплекс сан. -гіг. дисциплін з його орієнтацією на пізнання нормативно-фізіологічних закономірностей.

Медицині добре відомо, що стан здоров’я не вичерпується відсутністю хвороби або сукупності хвороб. Тому принцип профілактики може розвернутися у своїй саногенетической повноті лише тоді, коли ставиться завдання охорони здоров’я здорових.

Розробка теорії здоров’я абсолютно необхідна для практичного забезпечення ідеалу профілактики, тобто для зміцнення та розвитку здоров’я.

Філософ. як світогляд і методологія медицини

Світоглядні та методологічні проблеми медицини.

У русі від філософського до част-нонаучному знання закони і категорії діалектики повинні гносеологічно адаптуватися до об’єктивно особливим за своїм змістом поняттями приватних наук. Функція загальної методології, до-рую виконує матеріалістична діалектика, не тільки не протиставляється її світоглядної функції, але логічно випливає з неї і знаходиться в нерозривному зв’язку з нею.

Сучасна медицина являє собою широку і глибоко диференційовану галузь наукового знання. В об’єкті її вивчення — людини — як у своєрідному фокусі сходяться всі форми руху матерії. Пізнавальні інтереси медицини простягаються від молекулярного і клітинного рівня морфофизиологии людини до соціально-політичних і правових норм людського гуртожитку. Широта пізнавальних інтересів медицини безмежна; з часу виникнення який експериментував природознавства вона у своєму теоретизуванні виходила з принципів механіки, фізики і хімії; з другої половини 19 ст. медицина в своїх теоретичних установках розглядається як гілка біології. Тому найбільш поширені погляди в сфері філософських питань сучасної медицини виходять з принципу теоретичної та методологічної спільності біології і медицини. Однак основні поняття медицини — здоров’я, норма, хвороба, етіологія, патогенез, нозологічна одиниця та ін. — перетинаються або стикуються з цілим рядом понять біології, але за своїм змістом не зводяться до них і не поглинаються ними. Таким чином, історія і сучасний стан мед. знання висувають питання про науковий статус медицини. для кожної галузі медицини неодмінною світоглядним і методологічним введенням повинні служити соціальні чи соціально-історичні «вимірювання» життєдіяльності людини.

3. Моделі виникнення хвороб в історії медицини

У стародавньому Єгипті Поняття про причини виникнення хвороб жерцями пов’язували з релігійними віруваннями: хвороби — наслідок вселення демона, вони виникають з волі богів. Поряд з цим єгиптяни визнавали і природні причини хвороб; була відома роль кишкових паразитів. За аналогією з вигнанням кишкових паразитів лікування розглядалася і як вигнання невидимих черв’яків

В медицині стародавньої Індії Причинами хвороб визнавався не тільки гнів богів, але також зміна клімату і погоди, порушення дієти, правил особистої гігієни.

На сьогодні вважається, що існує чотири моделі розвитку захворювання, серед яких домінують генетична. онтогенетическая (розвиток хвороби, пов’язане з віковими змінами в людському організмі), акумуляційна (накопичення в організмі негативних компонентів, продуковані ним самим) і екологічна (шкідливі агенти надходять в організм людини із зовнішнього середовища).

4. «Філософія оптимізму» Мечникова і проблема дисгармоничности людської природи

Однією з центральних тем у наукових дослідженнях Мечникова було питання про дисгармониях в людині. На цю тему написана книга «Етюди про природу людини» (додатком до якої є друга книга «Етюди оптимізму»); це визнання дисгармоній в природі глибоко відхиляє його від лінії дарвінізму (який він взагалі гаряче захищав). Мечников висміює мораль, яка закликає жити «згідно природі», бо в природі немає нічого постійного[23]. У визнанні, що «людина. є істота ненормальну, хвору, підлягає ведення медицини», Мечников, по суті, наближається до християнському вченню про «пошкодженості природи». Але як людина, сповнена віри в могутність науки, Мечников глибоко переконаний, що «людина за допомогою науки в змозі виправити недосконалість своєї природи»[24]. Ще на початку своєї наукової кар’єри В. І. Мечников звернувся до дослідження проблем дисгармоній у природі людини 75. З песимістичних позицій він розглядає цілий ряд антропологічних завдань, в яких виступають об’ємно дисгармонії як причини страждань людини і суспільства. Спроба відомості складних проблем життя людини і суспільства до вивчення біологічних сторін явища, його біологізація призводять Іллю Ілліча до ряду помилкових висновків.

У кінці XIX-початку XX в. І. в. Мечников вперше звертається до аналізу самою вражаючою дисгармонії людського життя, яка зводиться до відсутності у людини інстинкту старості та природної смерті як її бажаного завершення — В «Етюдах про природу людини», а потім і в «Етюдах оптимізму» Ілля Ілліч розвиває одне з напрямків своєї фагоцитарної теорії, що має додаток до нормальної і патологічної фізіології будь-якого живого організму, включаючи людину. Більш ранні спостереження вченого за процесами атрофії у різних груп тварин підказали думка, що сутність процесу — в безперервній боротьбі фагоцитів (в даному випадку «макрофагів») з іншими клітинами організму. Макрофаги є активними елементами сполучних тканин і протистоять «благородним тканин» — нервовим, м’язовим, нирковим та ін

В «Етюдах оптимізму» В. І. Мечников не обмежується, як у ранніх роботах по дисгармониям, простою констатацією фактів, а «намічає з оптимістичної упевненістю можливі шляхи виправлення незадовільною для нас боку справи. План захисту організму від передчасного старіння зводиться їм, по суті, до вишукування способів і засобів посилення благородних тканин в їх здатності до самозахисту від агресивних сполучнотканинних елементів або, навпаки, ослаблення фагоцитарної функції останніх» 80.

У людини, яка не досягла гармонійної рівноваги всіх частин організму, це одна з причин короткочасності життя. Але тут слід підкреслити, що Мечников мав на увазі тільки явище передчасного, а не фізіологічного нормального старіння.

Біологічний аналіз дисгармоній людини І. в. Мечников увінчує теорією «ортобиоза»- «правильного життя», заснованої на всебічному знанні людської природи і пошуку засобів виправлення її дисгармоній. Згідно цієї теорії, ідеал людини полягає у нормальному розвитку і досягненні їм довгого і діяльної старості, а в кінцевому підсумку — у розвитку почуття насичення життям.

5. Причетність старості хронічним хворобам. Дильман – «Чотири моделі медицини»

Дильман розглянув причини виникнення «головних хвороб», зчеплених зі старінням (серед них хвороби серця. злоякісні новоутворення, цереброваскулярна патологія, метаболічна їм-мунодепрессия, атеросклероз, цукровий діабет літніх і ожиріння, психічна депресія, аутоімунні захворювання, гиперадаптоз та інші), з позиції чотирьох моделей медицини: екологічної, генетичної, акумуляційної і онтогенетичної [Дильман, 1987]. У своїй монографії він класифікував старіння як «саму універсальну хвороба», а точніше як суму онтогенетичних та акумуляційних хвороб.

існує чотири моделі розвитку захворювання, серед яких домінують генетична. онтогенетическая (розвиток хвороби, пов’язане з віковими змінами в людському організмі), акумуляційна (накопичення в організмі негативних компонентів, продуковані ним самим) і екологічна (шкідливі агенти надходять в організм людини із зовнішнього середовища).

Одна з найбільш важливих і складних проблем у лікувальній діяльності — визначення причинності, або, як прийнято говорити в медицині, визначення етіологічного початку захворювання. Серед соціологів і медиків прийнято вважати, що приблизно у 20% захворювань викликано генетичними особливостями (спадковістю) людини, близько 35% — екологічними факторами, а решта припадає на якість життя.

Давайте подивимося на причинність більш детально. Якщо ми відкриємо будь підручник або серйозне керівництво по медицині, то побачимо: причинність (етіологія) досить строката. На сьогодні вважається, що існує чотири моделі розвитку захворювання, серед яких домінують генетична (ми про неї сказали), онтогенетическая (розвиток хвороби, пов’язане з віковими змінами в людському організмі), акумуляційна (накопичення в організмі негативних компонентів, продуковані ним самим) і екологічна (шкідливі агенти надходять в організм людини із зовнішнього середовища).

7. Категорії «частину» і «ціле» Організм – діалектична єдність

Діалектична єдність локального та загального протягом хвороби проявляється в тому, що ступінь локалізації патологічного процесу, його відносна автономність, характер протікання залежать від стану організму як цілого. Клінічна практика і експерименти доводять, що в організмі немає як локальних, так і абсолютно загальних процесів: при провідній ролі загального в організмі знаходять вираз і стосовно локальні, місцеві щодо, відносно автономні процеси. Так, не всякий опік викликає опікову хворобу. Обмежені за площею поверхневі опіки не супроводжуються повним випаданням шкіри як органа з цілісної системи організму. Якщо ж ми маємо справу з великим і глибоким опіком, пов’язаних з омертвінням шкіри на значній площі, то тут вже істотно змінюється функція шкіри як органа. В організмі намічаються глибокі перебудови і порушення життєдіяльності всіх систем і органів. Розвивається комплекс опікової хвороби. При площі глибокого опіку від 20% поверхні тіла і вище настає межа компенсаторно-адаптаційних можливостей організму, що веде до смерті. Так локальне (опік) перетворюється в загальне – опікову хворобу. Разом з тим загальне (опікова хвороба) продовжує зберігати зв’язок з переважною локалізацією захворювання шкірного покриву (опіком). Тільки завдяки цілісності організму ми можемо говорити про відносну локальність, самостійність і автономність патологічного процесу. Облік складної діалектики частини і цілого, загального і локального, єдності і боротьби протилежностей та інших діалектичних принципів і підстав дозволяє, застосовуючи діалектичний метод у медицині, підійти до проблеми хвороби як до складного суперечливого і взаимозависимому процесу; в роботі практичного лікаря застосування діалектичного методу у багатьох випадках є основою для розробки правильної тактики лікування.

8. Біоетика: генезис і основні проблеми

У цілому поворот до доктрини інформованої згоди став можливий завдяки перегляду концепції цілей медицини. Традиційно вважалося, що перша мета медицини — захист здоров’я і життя пацієнта. Однак нерідко досягнення цієї мети супроводжувалося відмовою від волі хворого, а значить, і утиском свободи його особистості. Пацієнт перетворювався на пасивного отримувача блага.

Головна мета сучасної медицини — добробут пацієнта, і відновлення здоров’я підпорядковано цій меті як один із складових елементів. Повага автономії індивіда є однією з основоположних цінностей цивілізованого способу життя. Будь-яка людина зацікавлений в тому, щоб приймати рішення, що впливають на його життя, самостійно. Таким чином, сьогодні самовизначення індивіда є вища цінність, і медичне обслуговування не повинно бути винятком Біоетика (принцип «поваги прав та гідності людини») Сучасна медицина, біологія, генетика і відповідні біомедичні технології впритул підійшли проблеми прогнозування та управління спадковістю, проблеми життя і смерті організму, контролю функцій людського організму на тканинному, клітинному і субклітинному рівні. Деякі проблеми, що стоять перед сучасним суспільством, були згадані в самому початку даної роботи. Тому як ніколи гостро стоїть питання дотримання прав і свобод пацієнта як особи, дотримання прав пацієнта (право вибору, право на інформацію та ін.) покладено на етичні комітети, які фактично зробили біоетику суспільним інститутом.

9. Принципи і правила біоетики. Моделі лікування

Для того, щоб зрозуміти, які морально-етичні та ціннісно-правові принципи лежать в основі сучасної біомедичної етики, слід хоча б коротко охарактеризувати їх розвиток в різні історичні епохи.

Модель Гіппократа («не нашкодь» )Принципи лікування, закладені «батьком медицини» Гіппократом (460-377гг. до н. е..). лежать у витоків лікарської етики як такої. У своїй знаменитій «Клятві». Гіппократ сформулював обов’язки лікаря перед пацієнтом.

Незважаючи на те, що з тих пір пройшли століття, «Клятва» не втратила своєї актуальності, більше того, вона стала еталоном побудови багатьох етичні документів. Наприклад, Клятва російського лікаря, затверджена 4-ою Конференцією Асоціації лікарів Росії, Москва, Росія, листопад 1994, містить близькі за духом і навіть по формулюванню принципи.

Модель Парацельса («роби добро» )Інша модель лікарської етики склалася в Середні століття. Найбільш чітко її принципи були викладені Парацельсом (1493-1541гг.). На відміну від моделі Гіппократа, коли лікар завойовує соціальне довіру пацієнта, в моделі Парацельса основне значення набуває патерналізм — емоційний і духовний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого і будується весь лікувальний процес.

В дусі того часу відносини лікаря і пацієнта подібні відносинам духовного наставника і послушника, так як поняття pater (лат. — батько) християнство поширюється і на Бога. Вся сутність відносин лікаря і пацієнта визначається благодіянням лікаря, благо в свою чергу має божественне походження, бо всяке Благо походить згори від Бога.

Деонтологическая модель (принцип «дотримання боргу» )В основі даної моделі лежить принцип «дотримання боргу» (deontos по-грецьки означає «належне»). Вона базується на суворому виконанні приписів морального порядку, дотримання деякого набору правил, що встановлюються медичним співтовариством, соціумом, а також власним розумом і волею лікаря для обов’язкового виконання. Для кожної лікарської спеціальності існує свій «кодекс честі». недотримання якого загрожує дисциплінарними стягненнями чи навіть винятком з лікарського стану.

Враховуючи право людини на охорону здоров’я, історично сформовані моделі моральних відносин «лікар-пацієнт» та стан сучасного суспільства можна сформулювати наступні чотири синтетичні моделі відносин між лікарем і пацієнтом.

1. Модель «технічного» типу

Один з наслідків біологічної революції — виникнення лікаря-вченого. Наукова традиція наказує вченому «бути неупередженим». Він повинен спиратися на факти, уникаючи ціннісних суджень.

Лише після створення атомної бомби і медичних досліджень нацистів, коли за випробуваним не визнавалося ні яких прав (досліди, проведені над ув’язненими концентраційних таборів). людство усвідомило небезпеку подібної позиції. Учений не може бути вище загальнолюдських цінностей. Лікар в процесі прийняття рішення не може уникнути суджень морального та іншого ціннісного характеру.

2. Модель сакрального типу

Протилежній до описаної вище моделі є патерналістська модель відносин «лікар-пацієнт». Соціолог медицини Роберт Н. Вілсон характеризує цю модель як сакральну.

Основний моральний принцип, який виражає традицію сакрального типу, свідчить: «Надаючи пацієнтові допомогу, не завдати йому шкоди». В класичній літературі з медичної соціології у відносинах між лікарем і пацієнтом завжди вживаються образи батька та дитини.

Однак, патерналізм у сфері цінностей позбавляє пацієнта можливості приймати рішення, перекладаючи її на лікаря. Отже, для збалансованої етичної системи необхідно розширити коло моральних норм, яких повинен дотримуватися медик.

Приносити користь і не завдавати шкоди. Жодна людина не може зняти моральний обов’язок приносити користь і при цьому повністю уникнути нанесення шкоди. Цей принцип існує у широкому контексті і складає тільки один елемент всього безлічі моральних обов’язків.Захист особистої свободи. Фундаментальною цінністю будь-якого суспільства є особиста свобода. Особиста свобода і лікаря, і пацієнта повинна захищатися, навіть якщо здається, що це може завдати якоїсь шкоди. Думка якої-небудь групи людей не може служити авторитетом при вирішенні питання про те, що приносить користь, а що завдає шкоди.Охорона людської гідності. Рівність всіх людей за їхніми моральними якостями означає, що кожен з них володіє основними людськими чеснотами. Особиста свобода вибору, контроль над своїм тілом і власним життям сприяє реалізації людської гідності — це етика, що розвивається по той бік ідей Б. Ф. Скіннера.»Говорити правду і виконувати обіцянки». Моральні обов’язки — говорити правду і виконувати обіцянки — настільки ж здорові, як і традиційні. Можна лише шкодувати про те, що ці підстави людського взаємодії можуть бути зведені до мінімуму заради того, щоб дотримати принцип «не нашкодь» .»Дотримуйся справедливість і восстанавливай її». Те, що називають соціальною революцією, посилило занепокоєння суспільства рівністю розподілу основних медичних послуг. Іншими словами: якщо охорона здоров’я — право, то це право — для всіх.Негативною рисою даної моделі є те, що дотримання всіх зазначених вище принципів покладено виключно на лікаря, що потребує від нього високих моральних якостей. На жаль, зараз подібний підхід при наданні медичних послуг труднореализуем внаслідок високого рівня дискримінації за різними ознаками (расовою, матеріального, статевою та ін).

3. Модель колегіального типу

Намагаючись більш адекватно визначити ставлення «лікар — пацієнт». зберігши фундаментальні цінності та обов’язки, деякі етики говорять про те, що лікар і пацієнт повинні бачити один в одному колег, що прагнуть до загальної мети — до ліквідації хвороби і захисту здоров’я пацієнта.

Саме в цій моделі взаємна довіра відіграє вирішальну роль. Ознаки спільноти, рухомого спільними інтересами, виникли у русі на захист здоров’я безкоштовних клініках, проте, етнічні, класові, економічні та ціннісні відмінності між людьми роблять принцип загальних інтересів, необхідних для моделі колегіального типу, важкодоступним.

4. Модель контрактного типу

Модель соціальних відносин, яка більш всього відповідає реальним умовам, а також принципам описаної вище «біоетичної» історичної моделі, — це модель, заснована на контракті або угоді. У поняття контракту не слід вкладати юридичного сенсу. Його слід трактувати радше символічно як традиційний релігійний або шлюбну обітницю, який передбачає дотримання принципів свободи, особистої гідності, чесності, виконання обіцянок і справедливості. Дана модель дозволяє уникнути відмови від моралі з боку лікаря, що характерно для моделі «технічного» типу, і відмови від моралі з боку пацієнта, що характерно для моделі сакрального типу. Вона дозволяє уникнути помилкового і неконтрольованого рівності в моделі колегіального типу. У відносинах, заснованих на «контракті». лікар усвідомлює, що у випадках значущого вибору пацієнтом повинна зберігатися свобода управління своїм життям і долею. Якщо ж лікар не зможе жити у злагоді зі своєю совістю, вступивши в такі стосунки, то контракт або розривається, або не укладається взагалі.

В моделі контрактного типу у пацієнта є законні підстави вірити, що вихідна система цінностей, яка використовується при прийнятті медичних рішень, базується на системі цінностей самого пацієнта, а безліч різних рішень, які лікар повинен приймати щодня при наданні допомоги пацієнтам, буде здійснюватися у відповідності з ціннісними ідеалами хворого.

Крім того, модель контрактного типу передбачає морально охайність і пацієнта, і лікаря. Рішення приймаються медичними працівниками на основі довіри. Якщо довіра втрачається, то контракт розривається.

10. Соціально-біологічна обумовленість здоров’я і хвороби людини

Правильне розуміння здоров’я людини дає уявлення про соціально-біологічної сутності людини. Ще античні мислителі і лікарі (Аристотель, Гіппократ і ін) в результаті спостережень за життям людей, їх спосіб і умов життя відзначали, що соціальні фактори поряд з природними становлять сутність людини та впливають на здоров’я, Саме ці соціальні риси людини (виготовлення знарядь праці, мова, мислення, свідомість і т.д.) відрізняли людину від тварин, додавали в нього нові якості. Людина-нова якість, новий сплав біологічного та соціального, в якому роль майстра, що робить цей сплав, належить соціальному. Однак риси «тваринності» ніколи не зникнуть у людини і у певних проявах зберігаються. Але не так виражено. На відміну від тварин, здатних у кращому випадку лише додавати засоби до існування, людина виробляє їх для задоволення своїх життєвих потреб, тобто активно (усвідомлено) перетворює світ і змінюючи його, перетворює і самого себе.

Отже, виходячи з уявлень про людину як про соціально-біологічну істоту, ми стверджуємо, що на рівні людини соціальне відтісняє біологічне і тому стан здоров’я необхідно розглядати з урахуванням соціального благополуччя і біологічного компонентів. Саме так визначає здоров’я ВООЗ: «Здоров’я — стан повного фізичного, духовного (психічного) та соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб і фізичних дефектів».

Щоб зміцнювати і зберігати здоров’я здорових, тобто управляти ним, необхідна інформація як про умовах формування здоров’я (характер реалізації генофонду, стан навколишнього середовища, спосіб життя тощо), так і кінцевому результаті процесів їх відображення (конкретних показниках стану здоров’я індивіда або популяції).

Експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) в 80-х роках XX ст. визначили орієнтовне співвідношення різних чинників забезпечення здоров’я сучасної людини, виділивши в якості основних чотири групи таких факторів. На основі цього в 1994 році Міжвідомча комісія Ради безпеки Російської Федерації з охорони здоров’я населення в Федеральних концепціях «Охорона здоров’я населення» і «До здорової Росії» визначила це співвідношення стосовно до нашої країни наступним чином:

генетичні фактори — 15-20%;

стан навколишнього середовища — 20-25%;

медичне забезпечення — 10-15%;

умови і спосіб життя людей — 50-55%.

хвороби сучасної людини обумовлені, насамперед, його способом життя та повсякденною поведінкою. В даний час здоровий спосіб життя розглядається як основа профілактики захворювань.

У визначенні поняття здорового способу життя необхідно враховувати два основних фактора — генетичну природу людини та її відповідність конкретним умовам життєдіяльності.

Короткий опис статті: філософія в медицині Тема: Філософія медицини. Тип: Шпаргалка. У роботі є: додатки 1 шт. Мова: російська. Розмістив (ла): Palon. Розмір: 27 кб. Категорія: Медицина. Короткий опис: ‘. Здоров’я людини наук. Філософська і медицини. проблема. Філософ. як світогляд і методологія медицини. 3. Моделі виникнення хвороб в історії медицини.’ Шпаргалка Філософія медицини Медицина

Джерело: Філософія медицини

Також ви можете прочитати