• Лікування геморою

    Геморой, симптоми і лікування геморою

    04.10.2016

    Геморой

    Виникає в результаті гіпертрофії кавернозних тіл, закладывающихся в анальному каналі в період ембріогенезу. Їх розвитку і збільшення в розмірах сприяють ряд факторів, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і підвищення тиску в системі ворітної вени. Геморой є поширеним захворюванням, особливо у людей вікової категорії від 30 років до 65 років. Проблема ефективного та найбільш оптимального лікування геморою є досить актуальною. Діагностика здійснюється з допомогою пальцевого дослідження та огляду в ректальних дзеркалах. Гемороїдальні комплекси можуть бути розташовані по всій довжині анального каналу, в проекції 3-х, 7-й і 11-і годин, згідно циферблату годин при положенні хворого на спині, тобто по ходу гілок верхньої прямокишково артерії. Гілки цієї артерії йдуть уздовж лівій і правій передньо — і заднебоковой стінок прямої кишки.

    Слід розрізняти:

    · Внутрішні;

    · Проміжні;

    · зовнішні гемороїдальні комплекси.

    Внутрішні гемороїдальні вузли є найбільш вираженими і мають вигляд «тутової» ягоди з багряно-синюшним відтінком. Вони розташовуються в морганиевой області, проксимальніше зубчастої лінії.

    Проміжні вузли розташовуються в проміжній області. Тут визначаються лише поодинокі скупчення кавернозних тел. Це пов’язано з тим, що пухкий підслизовий шар прямої кишки в цій області заміщається щільною фіброзною тканиною, яка перешкоджає розширенню і кровонаповненню судин. Тому проміжні гемороїдальні вузли представляються як невеликі випинання слизової оболонки.

    Підшкірне венозне сплетіння не має певної локалізації і в поєднанні з гіпертрофованими шкірними бахромками утворює зовнішні гемороїдальні комплекси.

    Клініка та класифікація геморою. слід розрізняти

    · неускладнений

    · ускладнений геморой.

    неускладненого геморою характерне почуття дискомфорту, свербіж, неприємні ощущуения в області анального каналу, тяжкість або відчуття стороннього тіла в області прямої кишки, іноді можуть бути прожилки крові в калі при дефекації. Симптоми недовготривалим, слабовыражены і виникають після погрішності в дієті.

    Поняття «ускладнений геморой» включає в себе наступні клінічні форми: 1. гостре запалення гемороїдальних вузлів ; 2. гострий тромбоз гемороїдальних вузлів ; 3. кривавий геморой.

    Всередині кожної групи слід виділяти геморой: внутрішній, зовнішній і комбінований.

    Гостре запалення гемороїдальних вузлів характеризується появою больового синдрому, посилюється при дефекації, наявністю серозно-геморагічного відокремлюваного, свербінням і мацерація шкіри періанальної області. Внутрішні гемороїдальні вузли представляються збільшеними в обсязі ( за рахунок їх набряку ), багрово-синюшного забарвлення, напруженими, має місце наявність перифокального запалення навколишнього слизової. Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів проявляється значним больовим синдромом і збільшенням в обсязі зовнішніх гемороїдальних комплексів. Розрізняють три стадії розвитку гострого аноректального тромбозу. 1) — набряк, 2) — тромбоз, 3) — некроз гемороїдальних комплексів.

    Під терміном «кривавий геморой» мається на увазі така клінічна форма, при якій мають місце постійні, невеликі за обсягом, але призводять до анемізації хворого, кровотечі або одноразове, але рясна кровотеча. За ступенем розвитку і характером випадання назовні внутрішніх гемороїдальних вузлів розрізняють 4 ступені:

    1 — я ступінь — невеликі внутрішні гемороїдальні вузли, що не випадають назовні при дефекації;

    2-я ступінь — що випадають при дефекації, але мимоволі вправляющиеся, внутрішні гемороїдальні вузли;

    3-я ступінь — що випадають при дефекації внутрішні гемороїдальні вузли, вправляющиеся ручним способом;

    4-я ступінь — випадають не тільки при дефекації, але і при будь-якому фізичному навантаженні, приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, вправляющиеся вручну, але після вправлення знову випадають назовні, внутрішні гемороїдальні вузли.

    Слід також розрізняти підгострий тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів. Як правило, це невеликі ( від 0,2 до 2,0 см см в діаметрі ) тромбированные зовнішні гемороїдальні вузли, синюшного кольору, болісні при пальпації. У рідкісних випадках на поверхні таких вузлів можуть утворюватися трофічні виразки, що супроводжуються кровотечею. Вкрай рідкісне ускладнення геморроидальной хвороби — обмеження в анальному кільці випав назовні внутренноего гаморроидального сайту. Воно може виникнути при супутньому гіпертонусі або спазму анального сфінктера. Харктерізуется вираженим больовим синдромом і набряком, аж до некрозу защемленого гемороїдального вузла.

    Діагностика геморою

    Доктор перевірити пряму кишку змазаним пальцем у рукавичці. Він також може використовувати короткі сфери з освітленням, щоб заглянути усередину прямої кишки.

    Лікарю може знадобитися оцінка симптомів геморою, щоб виключити інші, більш серйозні захворювання. Є кілька причин, що впливають на анус і пряму/товсту кишку, викликаючи роздратування, слиз, свербіж і дискомфорт. Більшість людей, що мають такі симптоми, вважають що у них геморой, але іноді це не так.

    Ректальні кровотечі можуть бути ознакою більш серйозних проблем, таких як онкологія тонкої кишки, прямої кишки або анального отвору. Так, якщо перший тест не показує точну причину вашої проблеми, лікар може використовувати сфери з освітленням для огляду нижньої третини прямої кишки. Він також може застосувати інший тип сфери для огляду всієї товстої кишки (колоноскоп), щоб визначити інші причини кровотечі.

    Якщо є геморой, лікар буде оцінювати його місце розташування і розміри, а потім складе план лікування залежно від ступеня і тяжкості геморою.

    Діагноз «геморой» ставиться на основі історії хвороби та фізичного обстеження. Якщо геморой виник вперше, як правило, досить аноскопии і ректальної пальцевої діагностики. Лікар приймає рішення, які види діагностики слід задіяти. Якщо геморой є очевидною причиною ректальної кровотечі, ви молодше 50 років і у вас немає чинників ризику виникнення раку товстої кишки, вам не потрібні додаткові тести.

    Щоб переконатися, що симптоми не викликані чимось іншим (наприклад, онкологією), вам можуть знадобитися інші тести, такі як:

    · Гнучка ректороманоскопія. Цей тест дозволяє лікарю зазирнути всередину ануса, прямої кишки та нижньої частини товстої кишки для виявлення незвичайних наростів або інших ознак хвороби.

    · Колоноскопія.

    Фізичний огляд на наявність геморою.

    Ретельний медичний огляд, включаючи ректальне дослідження, необхідний для діагностики геморою, якщо у вас є кровотеча з прямої кишки, свербіж, дискомфорт або біль. Результати огляду допоможуть переконатися, що в подальшій діагностиці немає необхідності.

    Під час огляду ви повинні будете лягти набік, зігнути ноги в колінах і притиснути їх до грудей. На деяких оглядах пацієнта кладуть на стіл, при якому голова опущена вниз, а сідниці спрямовані вгору.

    Лікар дивиться :

    · чи є у вас зовнішній геморой або тяжкий (III-IV ступеня) внутрішній геморой, випирає за межі ануса.

    · чи є геморой або інші відхилення анального каналу і прямої кишки.

    Пальцеве ректальне дослідження часто супроводжується оглядом анального каналу з подсвечивающим інструментом під назвою «аноскоп».

    Лікування геморою

    Ключ до попередження: перестаньте тужитися!

    У багатьох людей геморой викликаний напругою під час дефекації, особливо при запорах. Вагітність. недолік фізичних навантажень, нерухомість. вік, певні захворювання і ліки також є причинами запору.

    Найкраща стратегія запобігання запору і геморою (який є наслідком запору) — це зміна способу життя. Їжте більше клітковини, пийте багато води і займайтеся фізичними вправами.

    Уникайте посилення геморою

    · Акуратно промокайте анус білої м’яким папером, змоченою водою після дефекації. Дитячі вологі серветки або м’які очисні рушники також підійдуть.

    · Не тріть анальну область. Ви можете помитися в душі замість витирання туалетним папером. Після очищення ніжно і насухо погладьте анальну область м’яким абсорбуючий рушником або серветкою.

    · Не використовуйте мила, що містять ароматизатори та барвники.

    Пом’якшують біль і свербіж

    · Ви можете придбати знеболюючі препарати без рецепта. Ацетамінофен (тайленол) допоможе послабити біль. Прикладайте лід кілька разів в день по 10 хвилин. Додатково розміщуйте теплий компрес на анальної області ще на 10-20 хвилин.

    · Використовуйте вологе тепло (наприклад, вологі серветки ) кілька разів на день.

    · Прийміть сидячу 15-хвилинну ванну. Заповніть її теплою водою так, щоб покрити анальну область. Робіть це декілька разів на день, особливо після дефекації. Будьте обережні! Якщо вода гаряча — вона може призвести до опіку.

    · Використовуйте продаються без рецепта ліки, які рекомендує ваш лікар або фармацевт.

    Операційне лікування геморою

    Більшість випадків геморою не вимагає хірургічного втручання. Зазвичай такий підхід застосовується тільки при важких формах.

    Хірургія може застосовуватися, коли інші види лікування (в тому числі лікування в домашніх умовах) не допомагають. Також хірургія використовується при сильному дратівливий вплив симптомів на спосіб життя хворого або у разі потреби невідкладної медичної допомоги (наприклад, неконтрольоване вилив крові або гною в анус поряд з важкої ректальної болем).

    Зовнішній геморой

    Зовнішній геморой зазвичай не видаляють хірургічним шляхом (геморроидэктомией), за винятком дуже великих і незручних опухлість, а також випадків, коли раніше була операція в анальної області або з іншої причини (наприклад, внутрішній геморой або анальна тріщина).

    Внутрішній геморой

    Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів (гемороїдектомія) є крайнім засобом для лікування невеликого геморою.

    Гемороїдектомія вважається найбільш прийнятним методом лікування важкого внутрішнього геморою і при великих внутрішніх гемороїдальних вузлах, особливо якщо геморой продовжує турбувати після лікування і перекриття припливу крові до нього (процедури фіксації).

    Гумові перев’язки. Може знадобитися гумова перев’язка, яка використовується для важкого внутрішнього геморою або в тих випадках, коли не допомагають ін’єкції склеротерапії. Гумка пов’язує на геморой, щоб відсікти приплив крові до нього. Тоді геморой стискається, відмирає і, зрештою, приблизно через тиждень самостійно відпадає. В 68% випадків потрібне повторення через 4-5 років, але симптоми зазвичай зникають після повторної процедури. Біль після процедури, як правило, незначна і може бути знята сидячою ванною або знеболюючими. Ускладнення мінімальні, і пацієнти можуть повернутися до нормального життя в той же день.

    Інфрачервона фотокоагуляція використовується для лікування не важкого внутрішнього геморою, який не прибирається гумовими перев’язками з-за больової чутливості або того, що не виліковується гумовими перев’язками. Датчик інфрачервоного випромінювання зосереджується на геморої і спалює його. Ця процедура вимагає декількох сеансів і має високий рівень рецидивів. Коагуляція, крім світла, також може здійснюватися лазером або електрикою.

    На консультацію до проктолога можна записатися за телефонами 575-32-20; 574-10-88; 558-34-28.
    Прийом проктолог проводить з 9-00 до 18-00 з Пн.-Птн. Київ, Лівий берег, біля метро Дарниця і Чернігівська

    Короткий опис статті: лікування геморою Геморой. Симптоми і лікування геморою. Лікування геморою в Києві. Слід розрізняти неускладнений і ускладнений геморой. Консультація проктолога Геморой, Проктологія, Захворювання і лікування, Геморой, Проктологія, Захворювання, еферентна терапія, клініка, Чорномыз, київ, Україна, лікування гепатиту, лікування цирозу, гепатит, сімейний доктор київ

    Джерело: Геморой — симптоми і лікування геморою

    Також ви можете прочитати