Геморой та його симптоми. Лікування геморою. Гемороїдектомія

18.09.2015

Геморой та його симптоми. Лікування геморою. Гемороїдектомія
Геморой відео
Що таке геморой?


Геморой — захворювання, пов’язане з тромбозом, запаленням, патологічним розширенням і звитістю гемороїдальних вен, утворюють вузли навколо прямої кишки. Він зазвичай присутній в кровоносних судинах і навколо ануса та нижньої частини прямої кишки, які деформуються і опухають під тиском, створюючи згустки, схожі на варикозне розширення вен на ногах.

Як правило, геморой викликаний збільшенням тиску в прямій кишці, це може бути викликано прагненням швидко завершити дефекацію, постійною діареєю або запором, або іншими чинниками, включаючи надлишкову вагу або вагітність.

Стійкі тиск і послаблює тканин, які підтримують вени в анальний канал. Якщо ці тканини стають настільки слабкими, що вони більше не можуть утримувати вени в місці, опухлими венами і тканин опуклість в анальний канал (внутрішній геморой) або під шкіру навколо анального отвору (зовнішній геморой).

Геморой може локалізувати в анусі (внутрішній) або під шкірою навколо ануса (зовнішній).

Випадання гемороїдальних вузлів відбувається, коли внутрішні гемороїдальні вузли, або опухлі кровоносних судин, які розвиваються в прямій кишці. З часом ці розтягнуті судини збільшуються і під власною вагою випадають через анус. Такий стан називають «випаданням гемороїдальних вузлів».

Більшість випадіння гемороїдальних вузлів починається як внутрішній геморой в нижній частині прямої кишки, тільки всередині ануса. Кровоносні судини можуть скорочуватися і втягуватися назад в пряму кишку, але інші можуть постійно випадати, а це означає, що вони залишаються поза ануса постійно.

Які причини геморою?


Фізичні навантаження та інші умови можуть підвищити ризик розвитку геморою або зробити посилити існуючий геморой. Деякі з цих факторів можуть бути запобігти.

Фактори, які підвищують ризик геморою:

— Стійкі запори або діарея. Ці умови можуть призвести до напруження при дефекації.

— Надмірна вага.

— Сімейна історія геморою. Ви можете успадкувати схильність до цього захворювання.

— Вік 50 років і старше. Половина людей старше 50 років звертаються за лікуванням геморою.

— Вагітність і пологи. По мірі того, як плід росте протягом останніх 6 місяців вагітності об’єм крові і тиск на тазові органи призводить до збільшення кровоносних судин.

— Умови праці, такі як часті важкі підйомні або затримка дихання при підйомі важких предметів. Це може викликати раптове підвищення тиску в кровоносних судинах, викликати геморой, або погіршити його.

— Захворювання печінки, хвороби серця, або обох.

Які симптоми геморою?

Багато аноректальні проблеми, в тому числі тріщини, нориці, абсцеси, або роздратування і свербіння, мають схожі симптоми і неправильно вважають гемороєм.

Геморой зазвичай не небезпечний. У більшості випадків, гемороїдальні симптоми зникають протягом декількох днів.

Хоча у багатьох людей є геморой, не всі відчувають його симптоми. Найбільш поширеним симптомом внутрішнього геморою є яскраво-червона кров у стільці, на туалетному папері або в унітазі. Тим не менш, внутрішній геморой може виступати через анус назовні, стає роздратованим і болючим. Це відомо як випадання геморою.

Симптоми зовнішній геморой може включати в себе болючий клубок або тверде ущільнення навколо ануса, що відбувається, коли формується кров’яний згусток. Цей стан відомо як тромбування зовнішнього геморою.

Крім того, надмірне напруження, тертя навколо ануса може викликати роздратування з кровотечею та / або свербіж, який може призвести до хибному колу симптомів. Виділення слизу також може викликати свербіж.

Основні симптоми і ознаки геморою:

— Анальний свербіж

— Анальна біль або біль, особливо в положенні сидячи, болі спостерігаються в основному при зовнішньому геморої

— Яскраво-червона кров на туалетному папері, калі або в унітазі

— Кровотеча з прямої кишки після дефекації

— Біль під час дефекації

— Один або більше жорстких ущільнених вузлів в області ануса

Наскільки поширений геморой?

І жінки, і чоловіки зазвичай в рівній мірі відчувають геморой. Близько половини населення мають геморой у віці п’ятдесят і більше років. Жінки часто страждають гемороєм під час вагітності. Тиск плоду в животі, а також гормональні зміни, викликають збільшення гемороїдальних судин. Ці судини часто випадають під сильним тиском під час пологів. Для більшості жінок, проте, геморой, викликана вагітністю, є тимчасовою проблемою.

Як діагностується геморой?


Ретельна оцінка і правильний діагноз лікаря важливий при будь-якій кровотечі з прямої кишки або крові в калі, якщо це триває більше декількох днів. Кровотеча може також бути симптомом інших захворювань, включаючи колоректальний рак.

Лікар оглядає анус і пряму кишку, щоб знайти опухлі кровоносні судини, які вказують на геморой, а також буде виконувати пальцеве ректальне дослідження в рукавичці, щоб виявити аномалії або щоб виключити інші, більш серйозні проблеми.

Більш точна оцінка стану прямої кишки вимагає застосування з аноскопу, це порожниста, освітлена трубка, використовувана для перегляду внутрішніх гемороїдальних вузлів, або проктоскопа, для більш повного вивчення всієї прямої кишки.

Якщо геморой очевидна причина кровотечі з прямої кишки, ви молодше 50 років, і ви не маєте факторів ризику раку товстої кишки, вам не потрібно більше тестів.

Щоб виключити інші причини шлунково-кишкова кровотеча, може знадобитися дослідження прямої кишки і нижній (сигмовидної) товстої кишки за допомогою ректороманоскопії або всієї товстої кишки, провівши колоноскопію. Ректороманоскопія і колоноскопія є діагностичними процедурами, які також пов’язані з використанням освітлених, гнучких трубок, які здійснюються через пряму кишку.

Лікування геморою

Лікування геморою спочатку спрямоване на полегшення симптомів. Більшість випадків геморою можна лікувати за допомогою простих змін в дієті і роботу кишечника. Більшість з них навіть не вимагають хірургічного втручання. Метою нехірургічних процедур, що застосовуються для лікування геморою, є зниження припливу крові до геморою, при цьому він зменшується або проходить.

Заходи по скороченню симптомів включають в себе:

— Теплі ванни сидячі ванни або кілька разів в день в простій, теплій воді на 10 хвилин.

— Пакети з льодом, щоб зменшити набряк.

— Застосування спеціальних противогеморроидальных кремів або супозиторіїв на уражену ділянку протягом обмеженого часу.

— Запобігання рецидивів геморою, спрямованих на зміну умов, пов’язаних з тиском і напругою від запорів. Лікарі часто рекомендують збільшити прийом клітковини і рідини в харчовому раціоні. Пити від шести до восьми склянок рідини (не алкоголю), це призводить до більш м’якого стільця, робить спорожнення кишечника простіше і зменшує тиск на геморой. Гарними джерелами клітковини є фрукти, овочі та цільні зерна. Крім того, лікарі можуть запропонувати пом’якшення випорожнень за рахунок застосування додаткових препаратів, таких як екстракт подорожника або метилцелюлози.

— Кортикостероїдні креми можуть зменшити біль і набряки.

— Крем з лідокаїном може зменшити біль.

— Гамамеліс (застосовується з ватними тампонами) допоможе зменшити свербіж.

У деяких випадках лікування геморою повинне розглядатися хірургічним шляхом. Ці методи використовуються, щоб зменшити і усунути гемороїдальні вузли і виконуються під наркозом.

Існує кілька хірургічних методів для усунення або зменшення розміру внутрішнього геморою. Ці методи включають в себе:

— Перев’язки гумкою — гумова стрічка поміщається навколо основи геморою всередині прямої кишки. Вона перекриває кровообіг в гемороїдальному вузлі, і геморой відмирає протягом декількох днів.

— Склеротерапія. Хімічний розчин вводять навколо кровоносних судин, щоб зменшити геморой.

Методи, використовувані для лікування як внутрішніх, так і зовнішніх гемороїдальних вузлів включають в себе:

— Електрична, лазерна коагуляція.

— Інфрачервона коагуляція.

Хірургія, як правило, останній вид лікування, який використовується для контролю симптомів і ускладнень, які можуть бути присутніми при геморої. Гемороїдектомія застосовується, якщо ліки і менш інвазивні методи лікування геморою є неефективними і не викликають поліпшення стану.

Гемороїдектомія

Іноді, для великих або важких внутрішніх або зовнішніх гемороїдальних вузлів може знадобитися їх видалення хірургічним шляхом, відомим як гемороїдектомія. Це найкращий спосіб для довготривалого видалення геморою, коли інші види лікування не принесли ефекту.

Підготовка до операції

Якщо ви вирішили вдатися до хірургічного методу лікування геморою, вам може бути запропоновано припинити прийом будь-яких ліків, які можуть збільшити кровотеча протягом тижня до операції. Ці ліки можуть включати в себе знеболюючі засоби, такі як ібупрофен і аспірин, і будь, що розріджують кров препарати.

За день до операції, вам буде запропоновано виконати підготовку кишечника. Це може означати, виключення будь-якої твердої їжі, за винятком рідин, які дозволять очистити ваш травний тракт, викликаючи випорожнення. Чи вам буде запропоновано зробити клізму.

Поставте своєму лікарю будь-які питання про хірургії і обговоріть ризики, пов’язані з операцією. Ці ризики, характерні для хірургії з приводу геморою, в доповнення до загальних ризиків операції та анестезії, тяжкості вашого геморою, типу геморою (у тому числі зовнішні, внутрішні або випадіння гемороїдальних вузлів). Поцікавтеся, який вид анестезії ви отримаєте, і як ваше загальний стан здоров’я буде вносити свій вклад у ваш особистий рівень ризику.

Протягом операції


Гемороїдектомія — операція, яка проводиться за допомогою одного з двох видів анестезії: загальний наркоз або спінальна анестезія, яка також відома як регіонарна анестезія. Ви можете бути в свідомості, але не відчувати болю, якщо ви вибрали спинальну анестезію, або спите, якщо ви вибираєте загальний наркоз.

Після введення анестезії і досягнення її ефекту, починається процедура. Хірург визначає геморой, і, якщо необхідно, опускає його через анус так, що б працювати зовні. Як тільки хірург має доступ до тканини, вузли будуть відсічені.

Є кілька методів, які можуть бути використані для видалення геморою, в тому числі скальпель, лазер, або електрокоагуляція. Тканини геморою видаляються, судини можуть бути зшиті (закриті) або рани на місці видалених вузлів не вшиваються, а залишаються відкритими до повного загоєння самостійно, в залежності від уподобань хірурга. Ця техніка може бути повторена, якщо є більше одного геморою.

Після завершення процедури з видалення геморою ви все ще будете під наркозом, вам буде надано місцевий анестетик, який буде знеболювати область операції протягом 8-12 годин. Цей препарат дозволить значно послабити вашу біль протягом перших декількох годин після геморроїдектомії.

Ви можете залишитися в лікарні на ніч, або ви можете бути в змозі повернутися додому, як тільки ви приїдете від наркозу повністю. Ви можете відчувати деякі труднощі з сечовипусканням після операції, це нормально.

Відновлення після операції геморою

Деякий час після операції геморою ви можете відчувати біль, особливо при дефекації або сечовипускання. Вона може бути часом сильною, але повинна поступово зменшуватися протягом тижня після операції. Деякі труднощі з сечовипусканням, можуть також бути присутнім геморой після операції, однак, повна нездатність до сечовипускання вимагає невідкладної медичної допомоги.

Ваш лікар може призначити знеболюючі препарати на додаток до інших методів знеболювання, в тому числі пакети з льодом і сидячі ванни.

Прогноз після геморроїдектомії

Приблизно у 5% від загального числа пацієнтів, стикаються з гемороєм повторно після хірургічного лікування. Однак це може бути попереджено внесенням змін у спосіб життя та інших профілактичних заходів. Ваш лікар може порекомендувати кілька способів для запобігання формування геморою в майбутньому.

Чого можна чекати після лікування геморою


Відновлення після операції з приводу лікування геморою зазвичай триває один-два тижні, в залежності від виду лікування, тяжкості геморою і кількість видалених вузлів. Хоча деякі біль і дискомфорт зберігається, більшість пацієнтів починають відчувати себе краще на третій чи четвертий день після операції, їхній стан поліпшується з кожним днем.

Пацієнти, які перенесли геморроидэктомию або операція з видалення геморою, як правило, мають дещо більше больових відчуттів, ніж пацієнт, який вибирає склеротерапію, або менш інвазивні методи лікування. Ваша біль може бути значним, а може бути невелике відчуття дискомфорту.

Типовий пацієнт може повернутися до ненапруженою діяльності через тиждень після лікування, і відновити звичний спосіб життя протягом двох тижнів.

Ваш лікар може порекомендувати в кілька різних способів, що б відновлювальний період проходив для вас більш комфортно. Можуть бути рекомендовані ліки, такі як ібупрофен, або знеболюючі. Незалежно від виду лікування, нормально відчувати біль при дефекації протягом тижня після операції. Прийом проносних засобів допоможе запобігти запори, які можуть викликати біль. Біль при сечовипусканні також може бути присутнім.

Будуть дані та дієтичні рекомендації для запобігання болю, у тому числі дієта з високим вмістом клітковини, щоб пом’якшити стілець і інструкції пити достатню кількість води під час фази відновлення, як правило, це не менше восьми чашок в день.

Біль буде вашим орієнтиром при відновленні нормальної діяльності. Ви можете відчувати біль при згинанні, сидіння на корточках, ходьбі або при переході з положення стоячи в положення сидячи. Уникайте діяльності, яка є болючою якомога більше, особливо в перші кілька днів після процедури.

Для полегшення болю може бути наказана сидяча ванна. Вона являє собою округлу ємність і надівається на унітаз. Ви можете занурити область прямої кишки в кілька сантиметрів теплої води. Це може забезпечити значне полегшення болю і може бути зроблено кілька разів в день.

Свербіння після лікування геморою

Свербіж є поширеним симптомом зовнішнього геморою і може тривати протягом загоєння після лікування. Сидяча ванна може бути рекомендована, щоб зняти свербіж. Ліки також можуть бути приписані лікарем, залежно від тяжкості симптомів і місця, де геморой був видалений.

Свербіж є нормальною ознакою загоєння хірургічного розрізу або області рубців.

Ускладнення після геморроїдектомії

— Ризик інфекції. Кал може вступати в контакт з місцем, де геморой був видалений, що може призвести до інфекції. Будь-які ознаки інфекції, які можуть включати в себе загальні ознаки, такі як лихоманка, наявність гною, повинні бути доведені до відома вашого лікаря, щоб він міг ефективно лікувати виник осередок запалення.

— Кровотеча. Деякий кровотеча не є рідкістю відразу після процедури. Ви можете помітити кров в туалеті, або на вашій білизні. Невелика кількість крові є звичайним, проте про значній кровотечі слід повідомити лікаря. Кровотеча може збільшитися при дефекації, особливо в перші 48-72 години після процедури.

— Затримка сечі. Частіше цим страждають чоловіки в першу добу після операції. У перший час після операції це не є відхиленням від норми. Повна нездатність до сечовипускання вимагає невідкладної медичної допомоги.

— Звуження анального каналу. Воно розвивається у більш пізньому періоді через неправильне зшивання операційних ран і може бути усунено спеціальними розширювачами або з допомогою пластики.

— Недостатність анального сфінктера. Це рідкісне ускладнення, що виникає через пошкодження м’язового шару кишки при низькій кваліфікації оперує лікаря.

— Післяопераційні свищі. Ускладнення, що виникає з-за захоплення при зшиванні м’язового шару з подальшим приєднанням інфекції.

Профілактика геморою

Ці прості рекомендації можуть запобігти появі, рецидиви геморою або допомогти вам уникнути подальшого лікування. Не всі випадки геморою можуть бути відвернені, але після цих рекомендацій може значно знизитися ймовірність формування повторного геморою.

— Обов’язково пити достатньо рідини, щоб ваша сеча була світло-жовтого кольору або прозорою, як вода.

— Уникати напруження при дефекації.

— Носіть білизну з бавовни.

— Уникайте туалетного паперу з ароматизаторами і барвниками. По можливості зовсім відмовтеся від використання туалетного паперу.

— Намагайтеся не дряпати і не терти анальну область.

— Уникайте різкого підняття тягарів. Якщо ви повинні піднімати важкі предмети, завжди робіть це на видиху. Не затримуйте дихання, коли ви щось піднімаєте.

— Адекватна фізичне навантаження, або навіть звичайна ходьба допомагає зберегти судини в тонусі.

— Уникати запорів. Включіть в раціон більше фруктів, овочів, бобів, цільного зерна у вашому раціоні щодня. Ці продукти з високим вмістом клітковини.

— Привчайте організм до дефекації в один і той же час. Не поспішайте і не напружуйтесь при дефекації.

— Уникайте затримки дихання під час проходження стільця.

— Уникайте читання сидячи на унітазі. Виходьте з туалету, як тільки ви закінчите процес дефекації.

— Уникайте тривалого сидіння або стояння. Робіть часті короткі прогулянки.

— Якщо ви вагітні, спробуйте спати на боці, це дозволить знизити тиск на кровоносні судини в області тазу.

Короткий опис статті: лікування геморою

Джерело: Геморой та його симптоми. Лікування геморою. Гемороїдектомія

Також ви можете прочитати