Комбінована антибактеріальна терапія ефективна при реактивному

30.01.2016

Комбінована антибактеріальна терапія ефективна при реактивному артриті, індукованому хламідіями

Як показали результати дослідження, проведеного на базі Відділення ревматології Університету Південної Флориди (Тампа, США), 6-місячний курс комбінованої антибактеріальної терапії ефективний у лікуванні хронічного реактивного артриту, індукованого хламідіями.

Chlamydia trachomatis Chlamydophila pneumoniae є добре відомими тригерними факторами у виникненні реактивного артриту. Крім того, дані патогени можуть існувати в персистуючому метаболічно активному стані в синовіальній оболонці, що свідчить про можливу доцільність застосування антимікробних препаратів при даній нозології.

На даний момент тривале використання антибіотиків у пацієнтів з реактивним артритом є діскутабельним. У ряді досліджень було продемонстровано, що пролонгована антибактеріальна монотерапія не завжди ефективна, і в інших дослідженнях було отримано докази доцільності використання комбінації антибіотиків, особливо при т.н. хламидийном реактивному артриті.

У проспективному контрольованому рандомізованому подвійному сліпому дослідженні, яке тривало 9 місяців, взяли участь 42 дорослих пацієнта з реактивним артритом, індукованому хламідіями. Пацієнти були випадковим чином розподілені на наступні групи лікування: доксициклін 100 мг 2 рази на день + рифампіцин 300 мг на добу; азитроміцин 500 мг на добу протягом 5 днів, потім 2 рази в тиждень + рифампіцин 300 мг на добу; плацебо.

Тривалість захворювання склала, щонайменше, 6 місяців (в середньому >10 років). У всіх пацієнтів етіологія артриту була встановлена за допомогою ПЛР, а діагноз реактивного артриту відповідав критеріям Європейської групи з вивчення спондилоартропатий (European Spondyloarthropathy Study Group Criteria). Відповідь на лікування визначався як поліпшення, щонайменше, на 20% при оцінці, як мінімум, 4 з 6 оцінюваних показників при відсутності погіршення по кожному з оцінюваних критеріїв.

Через 6 місяців лікування 17 з 27 учасників (63%), які отримували комбіновану терапію, були оцінені як відповіли на лікування, у порівнянні з 3 з 15 осіб (20%) у групі, яка отримувала плацебо (р=0,01). Вторинні кінцеві критерії оцінки, включаючи модифіковану оцінку кількості болісних та набряклих суглобів і загальну оцінку артриту лікарем, також значно покращилися в обох групах активного лікування порівняно з плацебо (р≤0,002). Крім того, відзначалася тенденція до зниження показника ШОЕ в групах лікування порівняно з плацебо (р=0,07).

Серед пацієнтів, які отримували антибіотики, у 22% відзначалося повне дозвіл симптомів артриту. Даних результат не зафіксований ні в одного пацієнта в групі плацебо. Крім того, в групі антибіотикотерапії у більшої кількості пацієнтів були отримані негативні результати при проведенні ПЛР-діагностики після завершення лікування (р=0,03).

Небажані лікарські реакції, пов’язані з антибактеріальною терапією, були виражені незначно і виявилися порівнянними з такими у групі, що одержувала плацебо.

У зв’язку з малою кількістю пацієнтів, що брали участь в дослідженні, неможливо було визначити, яка з комбінацій антибіотиків є найбільш ефективною, але, згідно з думкою дослідників, більш виражений відповідь на терапію був досягнутий в групі хворих, яка отримувала комбінацію азитроміцин + рифампіцин.

Carter J. D. Espinoza L. R. Inman R. D. Sneed K. B. Ricca L. R. Vasey F. B. Valeriano J. Stanich J. A. Oszust C. Gerard H. C. Hudson A. P.

Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydia-induced reactive arthritis: a double-blind, placebo-controlled, prospective trial.

Arthritis Rheum. 2010; 62: 1298-1307.

реактивний артрит, індукований хламідіями, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae

Короткий опис статті: реактивний артрит лікування

Джерело: Комбінована антибактеріальна терапія ефективна при реактивному артриті, індукованому хламідіями

Також ви можете прочитати