Реактивний артрит у дітей — ознаки й лікування

13.01.2016

Реактивний артрит у дітей: що це і як з ним боротися?

В даний момент реактивний артрит у дітей — це одна з головних проблем дитячої ревматології. Це відбувається тому, що через певний час після перенесених інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечовивідних шляхів виникають запальні процеси суглобів, які діагностують дуже часто.

Однією з причин передує початку досліджень було те, що запалення суглобів не в кожному випадку виникає після стрептококової інфекції. Виходячи з цього, можна з упевненістю сказати, що і програма лікування і профілактики даного захворювання є не ефективною. Також дослідження, які проводилися на ранніх стадіях розвитку захворювання, не могли виявити який організм є істинним збудником, тому артрити вважали асептичними.Реактивний артрит у дітей - ознаки й лікування

Всі подальші дослідження показали, що в організмі пацієнта існують антитіла до різних видів клостридій, иерсиниям, кишкової палички, а також деякі елементи РНК і ДНК даних мікроорганізмів.

Причини виникнення

Реактивний артрит — це негнійний, запальна хвороба суглобів, яку провокує комплекс імунних порушень, що в свою чергу, спровокований раніше перенесеними інфекціями сечовивідного тракту і кишечника. По відношенню до аутоиммунному захворювання суглобів дуже підозрілим є юнацький артрит, так як при ньому не присутні вказівки на перенесені інфекційні процеси і не вдається виявити збудника (шигели, кишкові палички, мікоплазми, хламідії, сальмонели, ієрсинії).

В кілька разів рідше, ніж реактивний артрит виникає ревматоїдний артрит, який несе таку ж серйозність для здоров’я пацієнта і вимагає призначення агресивної імуносупресивної терапії.

Це важливо! В даному випадку антибіотики приймати не варто, так як вони лише нашкодять маленькому пацієнтові і віднімуть час лікування.

Часто причинами реактивного артриту у дітей є те, що деякі люди володіють генетично обумовленої підвищеною чутливістю до певних елементів клітинної стінки збудника. Збудником реактивного артриту підтримується активність даного процесу, тому при придушенні вогнища інфекції і закінчення певного часу, необхідного для виведення сформованих антитіл, ознаки даного захворювання зникнуть. Характерна клінічна симптоматика з’явиться знову, якщо в організм вдруге потрапить типовий збудник.Реактивний артрит у дітей - ознаки й лікування

Прояву даного патологічного стану

За наявності певних суворих критеріїв можна судити про наявність у хворого симптомів реактивного артриту. Про наявність у дитини «стерильного реактивного артриту», кажуть:

  1. Підтвердження діагнозу в лабораторії:
    • Обов’язково відсутність відомостей про попередні інфекціях;
    • Необов’язковою є наявність відомостей про інфекції видільної системи або кишечнику;
  2. інфекційний анамнез:
    • Цистит або уретрит (запалення сечовивідних шляхів і сечовивідного каналу);
    • передує діарея;
  3. Артрит — ураження суглобів:
    • Одночасне ураження не більше 3-4 суглобів (обмежений артрит) — переважне залучення в процес суглобів нижніх кінцівок;
    • Асиметричний.

Якщо у дітей, не залежно від віку, виявлено запалення суглобів, ураження очей, і чітко виражені ознаки інфікування сечовивідних шляхів (ознаки синдрому Рейтера), то є велика ймовірність того, що у дитини реактивний артрит. Для лікування захворювання будуть призначені імуномодулятори, вітаміни, антибіотики широкого спектрального дії і НСПВС. Додаткове обстеження, яке допомагає виключити аутоімунний характер запалення, проводять лише в тих випадках, коли у дитини виявлений артрит колінного суглоба, при якому уражені обидві нижні кінцівки і хвороба протікає тривалий термін без ознак попередньої інфекції.

Це важливо! Для лікування ревматоїдного артриту (поєднане ураження очей та суглобів) призначають засоби імуносупресивної терапії, нестероїдні та стероїдні протизапальні і знеболюючі засоби використовують в якості допоміжної терапії; антибіотики можуть спровокувати загострення захворювання.

Симптомами реактивного артриту у дітей вважається:

  • підвищена температура тіла;
  • загальне нездужання;
  • інтоксикація;
  • кератит, склерит, кон’юнктивіт (розвиваються по черзі або по черзі);
  • уретрит.

При ураженні суглобів і виникає біль у стані спокою і при спробі будь-яких рухів, набряк у прилеглих тканинах, підвищення температури тіла, почервоніння шкіри над запаленим зчленуванням. Часто реактивний артрит проявляється як ураження великих суглобів нижніх кінцівок (має асиметричний характер), запалення суглобів великого пальця стопи, гомілковостопних суглобів, колінних суглобів, у рідкісних випадках уражаються плечево — клубові суглоби.Реактивний артрит у дітей - ознаки й лікування

При перебігу реактивного артриту у пацієнта може розвинутися энтезопатия, энтезит, виникає прояв больових синдромів у місцях прикріплення сухожиль до кісток. Таллалгия (болі в області п’яти) — явна ознака реактивного артриту.

У хлопчиків ураження сечовивідної системи обмежена ознаками фімозу, синехії та баланита. У дівчаток же можуть бути — уретрит, мікрогематурія, цистит, вульвіт, вульвовагініт. Ознаки ураження сечостатевої системи можуть виникнути за 5 -6 місяців до прояву клінічних симптомів асептичного артриту.

Це важливо! При артриті є множинні протипоказання, так як реактивний артрит часто дає ускладнення на зорову систему. Тому важливо своєчасно почати антибактеріальну терапію. Наслідком іридоцикліту, який виникає у 30 — 40 % пацієнтів, при несвоєчасному лікуванні може бути втрата зору.

Терапія реактивного артриту

Для лікування реактивного артриту використовують таке лікування:

  1. Симптоматичне лікування — короткочасний курс стероїдних гормонів або призначення НСПВС. Дуже рідко, лише при високій лабораторної та клінічної активності запального процесу, призначають імуносупресивні препарати.
  2. Патогенетичне лікування реактивного артриту у дітей спрямоване на стимулювання активності імунної системи пацієнта. Призначають імуностимулятори та імуномодулятори.
  3. Етіотропне лікування. Застосовують антибіотики широкого спектрального дії, вони впливають на збудників, які знаходяться всередині клітини — макроліди, фторхінолони та тетрацикліни. Дозування препарату відповідає віку хворого, тривалість лікування не менше двох тижнів.

Короткий опис статті: реактивний артрит лікування Причини виникнення реактивного артриту у дітей. Клінічна картина і терапія реактивного артриту. Реактивний артрит дітей

Джерело: Реактивний артрит у дітей — ознаки і лікування

Також ви можете прочитати